丹麥奧爾堡大學(xué)醫(yī)院Tarec Christoffer El-Galaly等報(bào)告，首次獲得完全緩解的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)的患者，接受常規(guī)影像學(xué)檢查無助于改善生存。(J Clin Oncol. 2015年10月5日在線版)

該研究自國家淋巴瘤登記處入組2007~2012年初診的DLBCL患者數(shù)據(jù)，其中包括525例丹麥患者與696例瑞典患者，患者年齡為18~65歲，均經(jīng)過R-CHOP(利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松)/CHOEP(環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松、依托泊苷)方案治療后獲得完全緩解。

對(duì)瑞典患者的隨訪包括：在最初兩年的隨訪時(shí)間內(nèi)，每3~4個(gè)月進(jìn)行一次癥狀評(píng)估、臨床檢查和血液檢測，隨訪兩年后的兩次隨訪間隔時(shí)間延長;僅在臨床上懷疑患者病情復(fù)發(fā)時(shí)才給予影像學(xué)檢查。丹麥患者的隨訪與瑞典患者相似，但包括常規(guī)影像學(xué)檢查，即初訪兩年內(nèi)，每6個(gè)月進(jìn)行一次CT檢查。

總體而言，國際預(yù)后指數(shù)(IPI)≤2的患者和IPI>2的患者在完全緩解后兩年的疾病進(jìn)展率分別為6%和21%。年齡大于60歲(HR=2.3，95%CI 1.6~3.4)，乳酸脫氫酶水平升高(HR=2.3，95%CI 1.4~3.8)，有B癥狀(HR=1.7，95%CI 1.1~2.5)和ECOG PS評(píng)分≥2分(HR=1.8，95%CI 1.0~3.0)均與完全緩解后較差的生存相關(guān)。

丹麥患者的3年總生存率為92%，瑞典患者的為91%(P=0.7)。丹麥患者與瑞典患者相比，緩解后的總生存無明顯差異(P=0.45)，IPI≤2(P=0.3)或IPI>2(P=0.9)患者的總生存也無明顯差異。對(duì)隨訪國家進(jìn)行包括預(yù)測因素的單因素回歸分析或多因素回歸分析顯示，國別因素與較差的生存無明顯的關(guān)系。

研究者認(rèn)為：“DLBCL患者首次完全緩解后的疾病復(fù)發(fā)是很罕見的，而丹麥患者廣泛應(yīng)用進(jìn)行常規(guī)影像學(xué)檢查并沒有使他們獲得更好的生存。這有利于常規(guī)無影像學(xué)隨訪的推進(jìn)，并且更重要是，這將隨訪的重心從關(guān)注復(fù)發(fā)的檢測移至了改善生存上?！?/p>

(編譯 劉科宇 審校 邱林)