有研究表明，醫(yī)生與晚期癌癥患者進(jìn)行對(duì)預(yù)后的討論，能夠幫助患者對(duì)他們自身的預(yù)期生存期有更客觀的認(rèn)識(shí)，并且不容易導(dǎo)致情緒狀態(tài)降低。(J Clin Oncol.2015年10月5日在線版)

紐約市Weill Cornell醫(yī)學(xué)院的Holly G.Prigerson表示：“絕大多數(shù)臨終癌癥患者想要知道自身預(yù)后的情況，一般被認(rèn)為這是一種相當(dāng)勇敢的行為。與其他人一樣，通常情況下醫(yī)護(hù)人員也不愿意討論此類殘酷的問(wèn)題。”

這項(xiàng)研究包括590例至少接受過(guò)一個(gè)周期姑息性化療的晚期癌癥患者。研究人員首先詢問(wèn)患者其腫瘤醫(yī)生是否曾經(jīng)向他們交代過(guò)預(yù)后及預(yù)期生存期的問(wèn)題，隨后要求患者估計(jì)自己的預(yù)期生存期并完成情感痛苦水平的評(píng)估，最后詢問(wèn)他們是否有臨終預(yù)囑及對(duì)臨終關(guān)懷的偏好。同時(shí)，患者也描述自身與醫(yī)生之間的關(guān)系。

從研究開(kāi)始時(shí)算起，半數(shù)患者的生存期小于6個(gè)月。約70%的患者想要了解自身的預(yù)期生存期，但僅約18%的患者能夠回憶起與自己的腫瘤醫(yī)生討論過(guò)此話題。

半數(shù)患者愿意估計(jì)自身的預(yù)期生存期。與那些不記得曾與醫(yī)生探討過(guò)預(yù)后的患者相比，記得曾與醫(yī)生探討過(guò)預(yù)后問(wèn)題的患者對(duì)自身預(yù)期生存期的估計(jì)更準(zhǔn)確，更接近他們的實(shí)際生存期。

在記得曾與醫(yī)生探討過(guò)預(yù)期生存期的患者中，自我估計(jì)的預(yù)期生存期比實(shí)際生存期長(zhǎng)5年以上的患者比例在10%以下。與此相對(duì)，在不記得曾與醫(yī)生探討過(guò)預(yù)期生存期的患者中，自我估計(jì)的預(yù)期生存期比實(shí)際生存期長(zhǎng)5年以上的患者比例為35%。

調(diào)查顯示，當(dāng)研究人員考慮其他因素時(shí)，與醫(yī)生進(jìn)行的預(yù)后討論可將患者自我估計(jì)的生存期降低17個(gè)月。與醫(yī)生討論預(yù)期生存期不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化、加重悲傷情緒及焦慮情緒。

Prigerson表示：“腫瘤科醫(yī)生與患者交流預(yù)后問(wèn)題，能夠使患者對(duì)自身的預(yù)期生存期產(chǎn)生更客觀的認(rèn)識(shí)，使患者容易完成‘病危不復(fù)蘇’要求，更想要接受舒適的治療，這一現(xiàn)象是令人倍受鼓舞的?！?/p>

她說(shuō)，這樣的談話本該進(jìn)行，卻由于多種原因而被耽擱。這些原因包括：患者可能還未做好聽(tīng)壞消息的準(zhǔn)備;一些患者甚至?xí)芙^接受醫(yī)生給他們的信息，因?yàn)樗麄兿嘈庞衅孥E會(huì)出現(xiàn)等。

“有些患者不能正確接受并應(yīng)對(duì)不良預(yù)后這一消息，迫使他們?nèi)ッ鎸?duì)這樣的窘境是弊大于利的?！盤(pán)rigerson說(shuō)，“然而，我們發(fā)現(xiàn)超過(guò)90%的患者能夠從了解自身預(yù)后中獲益，僅有小部分患者由于宗教、個(gè)人或社會(huì)原因而沒(méi)有獲益。”

(編譯 李厚伸 審校 劉巍)