圖像引導的放射治療技術在臨床治療中得到了廣泛的應用，目前核磁共振成像(MRI)也越來越多地被應用于其中，因為它有錐形束CT(CBCT)難以比擬的優(yōu)勢，如：優(yōu)越的軟組織對比、無額外的劑量輻射、多序列的生物功能影像等。

華盛頓大學醫(yī)學院Kashani等報道了基于MRI引導自適應放療系統(tǒng)(MR-IGRT)的臨床應用及規(guī)程制定，包括工作流程、患者計劃質(zhì)量保證和治療增加時間。該系統(tǒng)整合了計劃設計和劑量投照兩個系統(tǒng)，能夠基于每天的MR容積圖像進行快速的、在線自適應計劃設計。利用圖像形變配準和輪廓勾畫工具可快速將初始計劃中的輪廓及電子密度映射到每天的MR容積圖像上，同時支持對解剖結構變化和配準誤差的修改。對30例患者進行測試，28例使用原始計劃參數(shù)優(yōu)化的在線自適應計劃達到臨床劑量要求。

威斯康星大學-麥迪遜分校Rosenberg等報道了MRI實時引導的肝癌立體定向放療(SBRT)治療的經(jīng)驗及臨床意義。研究對象包括6例肝癌或肝轉(zhuǎn)移患者，對患者進行模擬定位和MRI引導的60Co治療計劃。

計劃靶區(qū)在4~5個分次內(nèi)完成照射，平均劑量為50.0 Gy(28.9~57.4 Gy)。研究發(fā)現(xiàn)：MRI引導SBRT的患者能很好地耐受肝臟短期毒性;與RTOG 1112研究的結果相比，實時腫瘤可視化允許更小的腫瘤邊緣(margin)。早期隨訪顯示病變均得到了很好地控制。證實MRI引導下肝癌SBRT安全有效。

 (編譯 盧潔)