《柳葉刀》雜志發(fā)表日本研究者開展的戰(zhàn)略性抗腫瘤隨機(jī)試驗(yàn)(J-START研究)，研究顯示，與敏感性達(dá)77%單純接受鉬靶檢測(cè)的女性相比，在鉬靶基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲檢查，可提高女性乳腺癌患者的準(zhǔn)確檢出率，敏感性高達(dá)91%。(Lancet. 2015年11月5日在線版)

在該研究中，研究者評(píng)估了40~49歲日本女性乳腺癌患者應(yīng)用超聲輔助檢查的有效性。該研究在2007~2011年間入組72 998例患者，其中36 859例患者接受鉬靶聯(lián)合超聲檢查(干預(yù)組)，36 139例患者作為對(duì)照人群?jiǎn)渭兘邮茔f靶檢查。2年共檢查2次。

入組患者中位年齡44歲，3344例(4.6%)患者報(bào)告有一級(jí)女性親屬罹患乳腺癌，927例(1.3%)報(bào)告至少有一個(gè)乳腺良性病變。

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的敏感型顯著高于對(duì)照組(91.1% vs 77.0%，P=0.004)，但特異性較低(87.8% vs  91.4%，P=0.0001)。干預(yù)組檢測(cè)出的癌癥患者數(shù)高于對(duì)照組(184 vs 117，P=0.0003)，184例干預(yù)組患者中128例患者是浸潤(rùn)性乳腺癌，而對(duì)照組為86例。

與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的乳腺癌分期通常為0和Ⅰ期(144 vs 79，P=0.0194)。兩組間的臨床Ⅱ期及以上乳腺癌的發(fā)生率無明顯差異。

這些數(shù)據(jù)很重要，因?yàn)閱渭冦f靶檢查對(duì)亞洲女性作用不明顯，因?yàn)樗麄兊娜橄倜芏缺绕渌N族女性的高，其次因?yàn)槿毡颈葰W洲或美國(guó)的女性罹患乳腺癌的年齡較早。鉬靶檢查的準(zhǔn)確率在乳腺高密度和年輕女性中有所下降。因此，利用花費(fèi)較少的超聲進(jìn)行輔助檢查，會(huì)增加敏感性以及高密度女性的早期乳腺癌檢出率。

近30年來，日本和其他亞洲國(guó)家的乳腺癌發(fā)生率顯著增加。亞洲女性的乳腺癌高發(fā)年齡段是40~49歲，而在西方國(guó)家，這一峰值年齡在60~70歲。但現(xiàn)在仍需進(jìn)一步的研究來證實(shí)這一結(jié)論是否可以推廣應(yīng)用到亞洲其他國(guó)家。

 (編譯 穆曉)