美國哈佛醫(yī)學院研究者Marianne Schmid等報告，與非西班牙裔白人患者相比，因局限性前列腺癌接受根治術(shù)的黑人患者的不良事件更多，平均醫(yī)療費用更高，但兩者在前列腺癌相關(guān)死亡率和總死亡率方面沒有差異。(JAMA Oncol. 2015年10月22日在線版)

有證據(jù)表明，和非西班牙裔的白人相比，黑人局限性前列腺癌患者有更高的腫瘤相關(guān)死亡率。為了進一步明確這一問題，該項根據(jù)患者種族(黑人對比非西班牙裔的白人)進行分層分析的回顧性研究探索了非轉(zhuǎn)移性前列腺癌老年患者(≥65歲)根治性前列腺切除術(shù)(RP)的使用、護理和預后方面的種族差異。該研究共納入了2020例(7.6%)老年黑人局限性前列腺癌患者和24 462例(92.4%)非西班牙裔白人局限性前列腺癌患者，這些患者均在前列腺癌診斷的第一年內(nèi)接受了RP治療，數(shù)據(jù)來源于1992~2009年期間的SEER數(shù)據(jù)庫。

使用Cox比例風險回歸評估護理指標(如開始治療時間、淋巴結(jié)切除等)和預后指標(如并發(fā)癥、急診次數(shù)、二次住院次數(shù)、前列腺癌相關(guān)死亡率和總死亡率、費用等)，通過多變量條件邏輯回歸和分量回歸評估種族差異和護理、預后指標方面的相關(guān)性。

結(jié)果顯示，90日內(nèi)接受RP的患者比例，黑人為59.4%，非西班牙裔白人為60.5%(P<0.01)。對前50%的患者進行的分量回歸分析顯示，黑人較非西班牙裔白人的初次治療延遲了5日(P<0.01)。同時，黑人患者接受淋巴結(jié)清掃的數(shù)量更少(OR=0.76，95%CI 0.66~0.80;P<0.001)，但術(shù)后急診次數(shù)更多(30日內(nèi)：OR=1.48，95%CI 1.18~1.86)，二次住院次數(shù)也更多(30日內(nèi)：OR=1.28，95%CI 1.02~1.61;超過30日：OR=1.27，95%CI 1.07~1.51)。黑人患者年手術(shù)治療費用較非西班牙裔白人高1185.50美元(95%CI 804.85~1566.10美元，P<0.001)。前列腺癌相關(guān)死亡率方面兩組之間沒有顯著性差異(P=0.16)，總死亡率方面兩組之間也沒有顯著性差異(P=0.64)。

(編譯 湯星星 審校 張寧)