澳大利亞研究者Andrew C. Chen等報(bào)告，口服煙酰胺(維生素B3)可降低23%的高危人群非黑色素瘤皮膚癌發(fā)生率，且其安全性較好。(N Engl J Med. 2015, 373: 1618-1626)

美國(guó)人中每5人就有1人有生之年會(huì)發(fā)生皮膚癌，非黑素瘤皮膚癌(例如基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌)主要由紫外線(UV)照射所致。煙酰胺已被證明對(duì)紫外線照射引起的損傷具有保護(hù)作用，可降低日光性角化病新發(fā)癌前病變的發(fā)生率。

在該項(xiàng)Ⅲ期、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究中，研究者將386例患者按1︰1的比例隨機(jī)分配入煙酰胺組(500 mg，bid)或安慰劑組治療12個(gè)月，這些患者在過去5年中至少患有兩種非黑色素瘤皮膚癌。

治療過程中，皮膚科醫(yī)生每隔3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次評(píng)估。主要研究終點(diǎn)為12月內(nèi)新發(fā)非黑色素瘤皮膚癌的情況。次要研究終點(diǎn)包括12月內(nèi)新發(fā)鱗狀細(xì)胞癌及基底細(xì)胞癌的情況、新發(fā)日光性角化病的情況、治療結(jié)束后6月內(nèi)非黑色素瘤皮膚癌的發(fā)生情況以及安全性。

結(jié)果顯示：12個(gè)月時(shí)，煙酰胺組患者新發(fā)非黑色素瘤皮膚癌的發(fā)生率較安慰劑組低23%(95%CI 4%~38%，P=0.02)，煙酰胺組新發(fā)基底細(xì)胞癌的發(fā)生率較安慰劑組低20%(95%CI：6%~39%，P=0.12)，新發(fā)鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生率較安慰劑組低30%(95%CI 0~51%，P=0.05)。

3個(gè)月時(shí)，煙酰胺組患者日光性角化病的發(fā)生率較安慰劑組低11%(P=0.01)，6個(gè)月時(shí)低14%(P<0.001)，9個(gè)月時(shí)低20%(P<0.001)，12月時(shí)低13%(P=0.001)。在12個(gè)月的干預(yù)期內(nèi)，不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量及類型間無組間差異，且無證據(jù)顯示煙酰胺停藥后患者能繼續(xù)獲益。

評(píng)論

研究者稱，他們將進(jìn)一步研究煙酰胺在免疫系統(tǒng)抑制患者(例如需要終生服用免疫抑制劑的器官移植的受者)中是否能降低皮膚癌的發(fā)生率。因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)抑制患者皮膚癌的發(fā)生率較免疫系統(tǒng)正常人高50倍，所以值得研究。

美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)主席Peter Yu稱：這項(xiàng)新研究可能為醫(yī)生提供一種新的癌癥治療導(dǎo)向，“我們一直在呼吁預(yù)防疾病重于治療疾病，這項(xiàng)研究對(duì)我們來說是一個(gè)重大進(jìn)展;對(duì)那些皮膚癌高?；颊邅碚f，每天僅靠一片維生素、防曬及規(guī)律的皮膚癌篩查將是一項(xiàng)非常好的預(yù)防計(jì)劃。”

(編譯 Lucifer)