一項(xiàng)首次對(duì)全美典型居民的癌癥生存者樣本人群的飲食攝入情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的研究顯示，許多癌癥生存者的飲食質(zhì)量達(dá)不到美國農(nóng)業(yè)部設(shè)立的2010年版飲食指南標(biāo)準(zhǔn)，并且很多生存者相較一般人群而言，飲食質(zhì)量更差、能量虛高、膳食纖維更少。(Cancer. 2015年10月13日在線版)

該研究第一作者,美國Tufts大學(xué)弗里德曼營養(yǎng)科學(xué)與政策學(xué)院的Fang Fang Zhang表示，需要對(duì)這一高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行飲食干預(yù)。營養(yǎng)支持是癌癥預(yù)防控制的基礎(chǔ)之一。不幸的是，營養(yǎng)支持通常并沒有被納入癌癥患者最佳醫(yī)護(hù)的整體措施之中。

她指出，充分的營養(yǎng)支持能夠幫助癌癥生存者預(yù)防其他慢性疾病，繼而可改善其長期健康和生活質(zhì)量。更重要的是需要注意，癌癥生存者的慢性疾病壓力遠(yuǎn)高于一般人群，改善飲食質(zhì)量對(duì)于癌癥生存者能夠長時(shí)間健康生活而言是重中之重。

目前已經(jīng)積累的證據(jù)表明，飲食質(zhì)量能夠達(dá)到飲食指南標(biāo)準(zhǔn)的癌癥生存者與不達(dá)標(biāo)的生存者相比，生存轉(zhuǎn)歸可有改善。但對(duì)于幾種主要癌癥類型而言，現(xiàn)有的證據(jù)有限。在評(píng)價(jià)飲食改變和特定營養(yǎng)支持手段對(duì)癌癥復(fù)發(fā)和生存的影響方面，幾乎沒有大規(guī)模的研究。她認(rèn)為這個(gè)方向需要更多探索。

全國典型樣本的數(shù)據(jù)

研究數(shù)據(jù)來源于參與了1999~2010年美國國家健康和營養(yǎng)狀況調(diào)查這一全國典型研究的人群。研究者對(duì)1533例乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌和肺癌成年生存者的飲食攝入情況和質(zhì)量進(jìn)行了分析。從年齡、種族和民族幾個(gè)維度將患者與3075例無癌癥病史的對(duì)照受試者配對(duì)。研究者通過面談和電話形式了解受試者在24小時(shí)內(nèi)的飲食情況，以此評(píng)價(jià)受試者的飲食攝入情況。飲食質(zhì)量則使用2010年健康飲食指數(shù)(HEI-2010)予以評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則越符合美國飲食指南標(biāo)準(zhǔn)。

大部分癌癥生存者為女性(66%)、非西班牙裔白人(83%)。將結(jié)果中的年齡、性別和種族/民族因素校正之后顯示，癌癥生存者的飲食質(zhì)量顯著低于無癌癥病史的受試者，HEI-2010總分分別為(47.2±0.5)分和(48.3±0.4)分(P=0.03)。癌癥生存者的能量攝入虛高顯著(P=0.001)，膳食纖維攝入也顯著較少(P=0.02)，表明這些生存者更多地從固體脂肪、酒精和添加糖中攝入能量。

部分癌癥生存者中，某些營養(yǎng)成分的平均飲食攝入量達(dá)不到美國聯(lián)邦政府建議的標(biāo)準(zhǔn)，其中包括維生素D(僅達(dá)到建議攝入量的31%)、維生素E(47%)、鉀(55%)、纖維(60%)、鈣(73%)。生存者的飲食攝入問題還有高鈉(達(dá)到建議攝入量的133%)和高飽和脂肪(112%)。而綠色蔬菜和全麥的攝入量則不足。

飲食質(zhì)量隨年齡增長而改善，但高中及以下教育水平的人群與高等教育背景的人群相比，飲食質(zhì)量更差。

與前列腺癌和結(jié)直腸癌生存者相比，乳腺癌生存者的飲食質(zhì)量最高，肺癌生存者的飲食質(zhì)量最差(P值分別為0.008和0.002)。吸煙者的飲食質(zhì)量顯著低于已戒煙者(P<0.001)。

對(duì)吸煙狀態(tài)進(jìn)行校正后結(jié)果顯示，癌癥生存者與無癌癥病史人群相比，飲食質(zhì)量的差異在一定程度上可歸因于吸煙，由此可知，吸煙群體面臨的風(fēng)險(xiǎn)較高，亟需飲食干預(yù)。

研究者說

Zhang認(rèn)為，其他的幾個(gè)因素也可解釋癌癥生存者飲食質(zhì)量較差這一結(jié)果。癌癥治療可刺激食欲和(或)改變口味。這些變化在治療結(jié)束后仍可繼續(xù)存在，導(dǎo)致患者難以維持健康飲食。她指出，治療期間以及結(jié)束之后的情緒變化也對(duì)此具有影響。最后，癌癥患者在確診之時(shí)的飲食質(zhì)量可能已經(jīng)處于較差的狀態(tài)，這些患者在治療之后也有可能繼續(xù)原來的飲食習(xí)慣。

Zhang提出，多吃蔬菜水果，攝入高纖維和全麥，同時(shí)低鈉、低飽和脂肪和低添加糖的飲食對(duì)于癌癥生存者而言是重要的飲食改善目標(biāo)。

她強(qiáng)調(diào)，鑒于自己的團(tuán)隊(duì)和其他研究人員都發(fā)現(xiàn)癌癥生存者的飲食質(zhì)量較差，同時(shí)這部分人群的慢性疾病壓力較高，因此非常有必要在日常癌癥醫(yī)護(hù)體系中整合營養(yǎng)支持措施，改善癌癥生存者在整個(gè)醫(yī)護(hù)進(jìn)程中的健康和生活質(zhì)量。

(編譯 石磊)