瑞典卡洛琳斯卡研究所的一項一項巢式病例對照分析顯示，生育因素和PBC風(fēng)險間的關(guān)系在對照組不同時結(jié)果也不一樣，這說明生育因素的影響可能被基因型改變。另外，不同對照組時的選擇偏倚也可能影響研究結(jié)果。(Int. J. Epidemiol. 2015年11月11日在線版)

眾所周知，生育因素是絕經(jīng)前乳腺癌(PBC)的危險因素。但這一聯(lián)系是否會因家族史(包括遺傳因素和早期環(huán)境因素)有所改變?nèi)允俏粗膯栴}。

研究者通過瑞典健康登記系統(tǒng)，進行了有兩個對照組的巢式病例對照分析，兩個對照組分別為姐妹對照和人群對照。研究人群為1973-2010年間有存活的單胎的女性，且這些女性均有在這段期間內(nèi)生育的親姐妹。研究人群中，所有診斷為PBC的女性均被納入病例組(n=8327)。在患者診斷為PBC時，與患者年齡差最小的姐妹被納入姐妹對照組。每診斷一例PBC，都會納入一個未診斷的人群對照，且人群對照與姐妹對照在出生年份方面相匹配。最后，應(yīng)用條件logistic回歸分析評估生育因素和PBC的聯(lián)系。

結(jié)果顯示，通過與人群對照組比較可以看出，生育次數(shù)與PBC風(fēng)險呈負相關(guān)，并且子癇前期對PBC有輕度的保護作用。通過與姐妹對照組比較可以看出，多胎產(chǎn)是PBC的危險因素，并且≤31周的早產(chǎn)與PBC風(fēng)險的輕度增加有關(guān)。而對于其他因素，與不同的對照組相比，病例組的PBC風(fēng)險均沒有明顯差異。

(編譯 司婧 黃乃思 審校 吳炅)

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳炅教授述評：

這項基于人群的流行病學(xué)研究對我國的乳腺癌流行現(xiàn)狀有一定的參考價值。目前，我國的乳腺癌流行病學(xué)特征顯示，絕經(jīng)前乳腺癌比例較高，而且這一狀況在未來較長時間內(nèi)不會顯著改變;其原因不詳。盡管生育因素與PBC的關(guān)聯(lián)分析受到諸多因素的影響，其結(jié)果尚無法獲得更多數(shù)據(jù)的驗證，但是研究結(jié)果所展現(xiàn)的生育次數(shù)與PBC負相關(guān)，多胎產(chǎn)導(dǎo)致PBC風(fēng)險增加，均對生育適齡女性有可能產(chǎn)生重要的影響。我國人口生育政策的調(diào)整對未來PBC流行情況的影響，需要長期的觀察。