雖然進(jìn)展期乳腺癌無(wú)法治愈，但轉(zhuǎn)移灶較小的患者對(duì)化療和內(nèi)分泌治療等系統(tǒng)治療反應(yīng)良好。2015年11月7日，第三次國(guó)際進(jìn)展期乳腺癌共識(shí)會(huì)議在葡萄牙里斯本舉行，與會(huì)專(zhuān)家就新版指南內(nèi)容達(dá)成一致。在新版指南中，專(zhuān)家指出上述病人如果能夠接受最恰當(dāng)?shù)闹委?，則可以達(dá)到痊愈并獲得長(zhǎng)期生存。

治療的副作用

專(zhuān)家在新版共識(shí)指南中提出，隨著許多進(jìn)展期乳腺癌患者生存時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)于該人群有關(guān)問(wèn)題的思考應(yīng)當(dāng)納入診療常規(guī)。這些問(wèn)題包括：根據(jù)疾病進(jìn)展情況改變和調(diào)整治療策略;系統(tǒng)監(jiān)控并努力減輕治療的副作用，以提高患者生存質(zhì)量;根據(jù)患者最為關(guān)心的方面和對(duì)生活的要求調(diào)整治療方案;根據(jù)對(duì)患者及其家庭、工作、社會(huì)需要的考量改善治療計(jì)劃。腫瘤管理及治療相關(guān)問(wèn)題的信息具有重要的參考價(jià)值，現(xiàn)已在指南中進(jìn)行了全面闡述。相關(guān)問(wèn)題如下：腫瘤相關(guān)疲勞，可以嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量;中性粒細(xì)胞減少癥;非感染性肺炎;黏膜炎和口炎;呼吸困難;惡心嘔吐。

遠(yuǎn)程通訊

處于通訊方式日新月異的時(shí)代，新版共識(shí)指南也強(qiáng)調(diào)了利用科學(xué)技術(shù)改善癌癥治療的重要性，對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)或發(fā)展中國(guó)家的患者更是如此。

醫(yī)學(xué)Fatima Cardoso，葡萄牙里斯本Champalimaud癌癥中心乳腺組主任，認(rèn)為：“當(dāng)?shù)赜蚓嚯x阻礙了診療的開(kāi)展時(shí)，在保證通信暢通的前提下，腫瘤遠(yuǎn)程醫(yī)療可以成為一個(gè)重要解決方案?！?/p>

治療費(fèi)用

隨著進(jìn)展期乳腺癌新型前沿藥物及其它治療手段的問(wèn)世，關(guān)于其費(fèi)用問(wèn)題也接踵而來(lái)。因此，專(zhuān)家在共識(shí)指南中也強(qiáng)調(diào)了治療的可負(fù)擔(dān)性，以及應(yīng)用客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)治療效果的必要性。

Dana-Farber癌癥中心主任、第三次國(guó)際進(jìn)展期乳腺癌共識(shí)會(huì)議副主席Eric Winer教授談到：“我們強(qiáng)烈建議使用客觀指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)新治療的真實(shí)獲益程度，以此幫助優(yōu)化資金供應(yīng)，特別是在資源有限的國(guó)家。不過(guò)無(wú)論何時(shí)醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)以患者健康、生存時(shí)間、以及患者選擇為導(dǎo)向，并努力使三者達(dá)到平衡?！?/p>

患者參與

新版共識(shí)指南對(duì)所有類(lèi)型進(jìn)展期乳腺癌患者的治療和管理都進(jìn)行了更新。在本次會(huì)議中，有大量患者參與了討論和決定過(guò)程。

METAvivor的共同創(chuàng)始人和主席“CJ”(Dian) Corneliussen-James已患進(jìn)展期乳腺癌9年，她說(shuō)，“這些指南非常重要，對(duì)那些居住地沒(méi)有腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的患者來(lái)說(shuō)尤為如此。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生通過(guò)指南可以獲知腫瘤學(xué)領(lǐng)軍人物的治療策略，從而為病人提供更優(yōu)選擇。”

(編譯 馬林曉曦 黃乃思 審校 吳炅)