加州大學(xué)Diana L.Miglioretti等報告的一項研究顯示，與每年一次的乳腺鉬靶檢查比較，絕經(jīng)前每兩年一次乳腺鉬靶檢查的女性更易被診斷為具有預(yù)后不良特征的乳腺癌患者。絕經(jīng)后未接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，每年或每兩年檢查的不良預(yù)后特征比例相似。(JAMA Oncol.2015年10月20日在線版)

在美國，乳腺鉬靶篩查的間隔時間仍存在爭議。研究者通過年齡、絕經(jīng)情況、絕經(jīng)后激素治療(HT)使用等因素，比較了2年乳腺鉬靶篩查與1年篩查后乳腺癌的比例和預(yù)后因素。

該前瞻性隊列研究時間跨度為1996~2012年，共入組15440例40~85歲的乳腺癌患者，每年或每兩年進(jìn)行一次乳腺鉬靶篩查。研究者通過縮短每年時間間隔(11~14個月)和每兩年一次的時間間隔(23~26個月)，更新了既往的分析結(jié)果。

研究者將腫瘤的不良預(yù)后特征定義為滿足ⅡB期及以上的、腫瘤直徑大于15mm、淋巴結(jié)陽性三個特征中一個或多個。每10年為一個年齡段組，應(yīng)用雙項log回歸模型分析絕經(jīng)狀態(tài)和絕經(jīng)后激素治療狀況，比較了每兩年和每年乳腺鉬靶篩查所發(fā)現(xiàn)的具有預(yù)后不良特征的乳腺癌患者的比例。

在15 440例乳腺癌患者中，年齡≥50歲的患者為13182例(85.4%)，白種人為12063例(78.1%)，絕經(jīng)后患者為9823例(63.6%)。在2027例絕經(jīng)前的患者中(13.1%)，與每年一次鉬靶檢查的患者相比，每兩年一次的篩查的患者，在臨床分期為ⅡB期或以上分期(RR=1.28，P=0.04)、腫瘤大于15 mm(RR=1.21，P=0.002)以及具有預(yù)后不良因素(RR=1.11，P=0.047)中占有更高的比例。對于目前正在接受絕經(jīng)后內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，每兩年一次的乳腺鉬靶對比每年一次檢查的患者更可能具有預(yù)后不良的特征。但95%可信區(qū)間范圍更大，二者也無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(ⅡB期或ⅡB期以上組：RR=1.14，P=0.29;腫塊>15mm組：RR=1.13，P=0.09;淋巴結(jié)陽性組：RR=1.18，P=0.09;具有預(yù)后不良因素組：RR=1.12，P=0.053)。

對于絕經(jīng)后未接受內(nèi)分泌治療且具有預(yù)后不良因素的患者，每兩年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查的患者比例并沒有明顯高于每年檢查一次患者的比例(RR=1.03，P=0.45)，同樣情況見于絕經(jīng)后根據(jù)激素受體狀態(tài)選擇內(nèi)分泌治療的患者(雌激素聯(lián)合孕激素治療者：RR=1.16，P=0.22;雌激素治療者：RR=1.14，P=0.18)，或按年齡段分組的患者(40~49歲亞組：RR=1.04，P=0.48;50~59歲亞組：RR=1.03，P=0.58;60~69歲亞組：RR=1.07，P=0.18;70~85歲亞組：RR=1.05，P=0.35)。

(編譯 單玉潔 審校 王玉棟)