英國(guó)諾丁漢大學(xué)流行病與公共衛(wèi)生學(xué)院的Matthew J. Grainge等報(bào)告，乳腺癌患者接受化療和其他治療后，每年有約6%的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)生深靜脈血栓(VTE);經(jīng)過(guò)他莫昔芬治療的乳腺癌患者每年有2%的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生VTE，這個(gè)概率比治療前高4倍。(Blood. 2015年11月16日在線版)

乳腺癌患者的VTE事件多發(fā)，尤其常見(jiàn)于確診前后。但既往并沒(méi)有相關(guān)流行病學(xué)資料提示乳腺癌治療與此存在時(shí)間依賴關(guān)系。為了研究VTE的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與乳腺癌分期、生物學(xué)行為和治療是否有關(guān)，該研究自英國(guó)全國(guó)醫(yī)院癌癥收集統(tǒng)計(jì)處臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)庫(kù)中入組了13202例確診于1997~2006年且隨訪至2010年底的乳腺癌患者數(shù)據(jù)，采用Cox回歸模型分析人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素、治療相關(guān)因素和生物學(xué)因素是否為VTE的獨(dú)立因子。

結(jié)果顯示，每年VTE的發(fā)病率為6%，而接受化療者比未接受化療者的發(fā)生率高10.8倍(95%CI 8.2~14.4;絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)AR為59.6/每千人年)。與未手術(shù)組相比，術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)的VTE風(fēng)險(xiǎn)雖有增高(HR=2.2，95%CI 1.4~3.4;AR=23.5/每千人年)，但術(shù)后第一個(gè)月后的風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)繼續(xù)增高。

他莫昔芬治療后3個(gè)月內(nèi)的VTE風(fēng)險(xiǎn)顯著高于他莫昔芬治療前(HR=5.5，95%CI 2.3~12.7;AR=24.1/每千人年)，但芳香化酶抑制劑與VTE風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)(HR=0.8，95%CI 0.5~1.4;AR=28.3/每千人年)。因此，乳腺癌化療后的VTE風(fēng)險(xiǎn)增高，而接下來(lái)立刻使用他莫昔芬進(jìn)行內(nèi)分泌治療則會(huì)進(jìn)一步增高該風(fēng)險(xiǎn)。

(編譯 陶華)