英國(guó)倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院的Ivana Sestak等報(bào)告的一項(xiàng)分析顯示，服用阿那曲唑與更高的腕管綜合征發(fā)病率相關(guān)，但僅有少數(shù)受試者接受了手術(shù)治療。需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究來探索芳香化酶抑制劑誘發(fā)的腕管綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素和治療方案。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在線版)

當(dāng)腕關(guān)節(jié)的正中神經(jīng)受到壓迫，就會(huì)發(fā)生腕管綜合征。腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，也是手外科醫(yī)生最常進(jìn)行手術(shù)治療的疾患。有研究表明，一些激素風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)涉及腕管綜合征的病理過程。

研究人員對(duì)國(guó)際乳腺癌干預(yù)研究Ⅱ(International Breast Cancer Intervention Study Ⅱ)進(jìn)行了探索性分析，該項(xiàng)雙盲隨機(jī)試驗(yàn)將乳腺癌高危女性隨機(jī)分為兩組，分別服用阿那曲唑或安慰劑。這是首項(xiàng)關(guān)于女性腕管綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素和特征的雙盲、Ⅱ期臨床安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。

研究結(jié)果顯示，共發(fā)現(xiàn)96例女性患有腕管綜合征，其中阿那曲唑組65例(3.4%)，安慰劑對(duì)照組31例(1.6%;OR=2.16，P<0.001)。10例受試者被報(bào)道有嚴(yán)重的腕管綜合征，其中8例服用阿那曲唑(P=0.08)。阿那曲唑組與安慰劑組分別有18例(0.9%)和6例(0.3%)接受了手術(shù)干預(yù)治療，二者存在顯著差異(P=0.018)。6例由于出現(xiàn)腕管綜合征而中斷治療。研究發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)后女性中，肥胖和伴有骨骼肌肉癥狀者是罹患腕管綜合征唯一的高危因素。

(編譯 張華一 審校 黃焰)

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬307醫(yī)院 黃焰教授述評(píng)：

腕管綜合征是骨科較為常見的一種疾病，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療以緩解癥狀。芳香化酶抑制劑的主要并發(fā)癥是加重骨質(zhì)疏松，本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)口服阿那曲唑有增加腕管綜合征發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn)，但原因尚不清楚。如今，乳腺癌的治療更加關(guān)注患者的生活質(zhì)量，該項(xiàng)研究對(duì)此有一定啟示意義。