美國(guó)賓州大學(xué)的Peter W. Groeneveld等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，低于55歲的患者，21基因檢測(cè)后化療和醫(yī)療費(fèi)用的支出更少。相反，大于75歲的患者，21基因檢測(cè)與化療和醫(yī)療費(fèi)用的支出反而更高一些。從人口學(xué)的角度看，21基因檢測(cè)對(duì)乳腺癌治療和醫(yī)療費(fèi)用的影響在年輕女性患者中更大。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在線版)

本研究旨在評(píng)估早期乳腺癌患者的21基因復(fù)發(fā)(RS)評(píng)分檢測(cè)、后續(xù)的化療和醫(yī)療費(fèi)用的情況。

該研究數(shù)據(jù)來(lái)自2007~2010年賓夕法尼亞癌癥登記處的7287例早期乳腺癌首次手術(shù)患者。這些數(shù)據(jù)還包括了并發(fā)癥、治療和其他費(fèi)用。研究者利用得分加權(quán)回歸模式評(píng)估應(yīng)用21基因檢測(cè)對(duì)乳腺癌患者確診1年后的化療花費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)用支出的影響。

研究結(jié)果顯示，采用21基因檢測(cè)患者RS評(píng)分結(jié)果與費(fèi)用支出情況明顯與患者的年齡相關(guān)。低于55歲的患者，21基因檢測(cè)后不化療的女性更多;而75~84歲之間，21基因檢測(cè)后化療的女性更多。21基因檢測(cè)后低于55歲的患者其1年間的花費(fèi)更低;而75~84歲患者的花費(fèi)更高。

(編譯 張華一 審校 黃焰)

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬307醫(yī)院 黃焰教授述評(píng)：

乳腺癌21基因(Oncotype DXTM)檢測(cè)對(duì)早期乳腺癌的預(yù)后評(píng)估價(jià)值被NSABP B-14試驗(yàn)證實(shí)，而在NSABP B-20試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)RS值與療效有關(guān)，高RS者單純TAM治療效差，加化療效好，而低RS值(小于18分)很難從化療中獲益。21基因的后續(xù)研究證實(shí)了其價(jià)值，2015年再次被NCCN指南推薦，而成為乳腺癌精準(zhǔn)醫(yī)療的一個(gè)典范。本項(xiàng)研究提示在小于55歲的患者中更有意義，這種基于基因檢測(cè)來(lái)決定治療的選擇使醫(yī)療費(fèi)用下降，但無(wú)法減少高齡患者的費(fèi)用。需要注意的是，75~84歲的早期乳腺癌患者，無(wú)論是否存在高危因素，因年齡原因一般不會(huì)接受化療，而昂貴的21基因檢測(cè)對(duì)這些患者可能是多余的。