瑞典卡洛琳斯卡研究所Gr?nberg等報(bào)告的STHLM3研究顯示，一種新的前列腺篩查模型，可減少不必要的病理活檢，不漏檢有臨床表征的前列腺癌。這一簡(jiǎn)單的血液檢測(cè)可減少PSA檢測(cè)帶來(lái)的過(guò)度診斷和過(guò)度治療，還可更早檢出進(jìn)展期前列腺癌。(Lancet Oncol. 2015年11月9日在線(xiàn)版)

Gronberg教授稱(chēng)，瑞典相關(guān)機(jī)構(gòu)將重新評(píng)估當(dāng)前的全國(guó)性無(wú)癥狀前列腺癌人群篩查項(xiàng)目。STHLM3模型綜合PSA、單核苷酸多態(tài)(SNP)和臨床變量，篩選血漿蛋白生物標(biāo)記物。

研究者在近50000名50歲-60歲男性隊(duì)列中進(jìn)行了前瞻性人群為主的研究，來(lái)驗(yàn)證這一模型的診斷價(jià)值。發(fā)現(xiàn)這一模型能更有效的檢測(cè)出前列腺癌的發(fā)生率比起單純的PSA檢查率高出18%。

這項(xiàng)研究模型的敏感性比單純的PSA檢測(cè)出前列腺癌發(fā)生率所需要的活檢率由44%降低到12%。縱觀這些數(shù)據(jù)，一項(xiàng)30%前列腺活檢率的減少意味著每年全國(guó)將減少30萬(wàn)人次的活檢術(shù)操作。

STHLM3模型檢測(cè)出722例前列腺癌患者(Gleason評(píng)分6分)，單純PSA檢測(cè)檢出867例，減少了17%。STHLM3模型完全檢測(cè)出癌癥患者的發(fā)病情況只需要不足10mm的活檢組織。各個(gè)年齡段人群中該模型均優(yōu)于單純的PSA檢測(cè)，即使將直腸指診檢查和前列腺體積從模型中排除后也是如此。

Gronberg教授稱(chēng)，該模型同樣能檢測(cè)出早期進(jìn)展期的前列腺癌，減少導(dǎo)致前列腺活檢有創(chuàng)操作的假陽(yáng)性檢查結(jié)果。目前仍處于轉(zhuǎn)化研究階段，但其價(jià)值是不可估量的。

篩查前列腺癌主要依據(jù)PSA水平的檢測(cè)方式將導(dǎo)致過(guò)度診斷和過(guò)度治療，仍然有確診后死于該病的眾多人群。因此最重要的難題在檢測(cè)出高風(fēng)險(xiǎn)的及早期的前列腺癌癥人群。

解決這個(gè)難題不單單依靠單一的生物標(biāo)記物而是需要將眾多生物標(biāo)記物和臨床癥狀相結(jié)合，站在經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，研究也應(yīng)該聚焦于更切合實(shí)際的檢查費(fèi)用上，新的篩查方式更應(yīng)該注重其實(shí)用性和簡(jiǎn)便性。該檢測(cè)手段可作為鑒別高風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的輔助，同時(shí)需要其他國(guó)家在此方面的實(shí)驗(yàn)結(jié)果的有效數(shù)據(jù)支持。

(編譯 劉軍 靈審校 謝曉冬)