美國密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院Mary Feng等報告的一項研究顯示，射頻消融(RFA)和全身立體定位放療(SBRT)對無法手術(shù)治療的肝細胞肝癌(HCC)都是有效的局部治療方法。雖然本研究的數(shù)據(jù)是回顧性的，但結(jié)果顯示SBRT對無法手術(shù)治療、瘤體較大的HCC是一種適宜的一線治療選擇。(J Clin Oncol.2015年11月30日在線版)

目前，HCC的非手術(shù)治療選擇標準仍無確鑿數(shù)據(jù)佐證，該研究對比了SBRT和RFA對HCC的治療效果。2004~2012年，該研究共納入無法手術(shù)治療、無轉(zhuǎn)移的HCC患者共224例，對其中249個腫瘤病灶(161例)進行了RFA治療，83個病灶(63例)進行了影像學(xué)引導(dǎo)下的立體定向放射治療。研究者采用了治療加權(quán)逆概率法以校正治療方案的不均衡，并回顧分析了局部無進展期(FFLP)和不良反應(yīng)。

結(jié)果顯示，RFA和SBRT兩組患者在治療的病灶數(shù)目、肝臟疾病類型和腫瘤大小(最大徑中位數(shù)分別為1.8 cm和2.2 cm，P=0.14)方面基本一致。然而，SBRT組治療前患者的Child-pugh得分較低(P=0.003)，AFP水平較高(P=0.04)，并且許多患者先前接受了胃肝臟定向治療(P<0.001)。

RFA組的1年和2年局部無進展率分別為83.6%和80.2%，SBRT組的分別為97.4%和83.8%。瘤體較大對接受RFA治療患者的FFLP具有預(yù)測作用(瘤體每增大1 cm，HR增加1.54，P=0.006)，但對SBRT卻無此作用(瘤體每增大1 cm，HR增加1.21，P=0.617)。對于腫瘤≥2 cm，RFA治療的FFLP較SBRT組更短(HR=3.35，P=0.025)。RFA和SBRT治療后分別有11%和5%的患者發(fā)生急性3級以上并發(fā)癥(P=0.31)。RFA治療的1年和2年總生存率分別為70%和35%，SBRT組的分別為74%和46%。

(編譯 陳瑤 審校 林鋒)