北卡羅來納大學(xué)教堂山分校Megan C. Roberts等報告的一項研究提示，對于Oncotype DX(ODX)測試指南推薦并被醫(yī)保覆蓋的淋巴結(jié)陰性患者，ODX測試不存在種族差異性。然而，研究結(jié)果表明，對于淋巴結(jié)陽性乳腺癌ODX測試在較新的、非指南推薦的申請中黑人女患者少于非黑人女患者，表明黑人女患接受指南推薦的醫(yī)療更多。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在線版)

ODX是一種進(jìn)行腫瘤基因表達(dá)檢測的工具，對于輔助化療的決策有一定作用。ODX有改善臨床療效的潛能，但是對于不同種族的人群來說，仍然存在癌癥治療療效的差異。因此，研究者納入了ODX檢測來分析種族差異。

該研究數(shù)據(jù)來自一項Ⅲ期、縱向的、以人群為基礎(chǔ)的卡羅來納乳腺癌研究(Carolina Breast Cancer Study)。2008~2014年，2998例北卡羅來納州診斷乳腺癌的婦女入組該研究。研究者使用改良的Poisson回歸分析來確定種族和ODX檢測是否在淋巴結(jié)陰性和陽性乳腺癌患者中的存在差異。

共有1468例雌激素受體陽性、HER2陰性、Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌患者符合研究條件。研究結(jié)果顯示，黑人女患者與非黑人女患者相比，腫瘤分級更高，腫塊更大，并發(fā)癥更多，確診年齡更小且社會經(jīng)濟(jì)地位更低?？傮w而言，42%女性的病理報告中有ODX檢測結(jié)果。與未進(jìn)行ODX測試的女性相比，進(jìn)行ODX測試的女性往往更年輕，且腫瘤的大小和分級均屬中等?；貧w分析表明，在淋巴結(jié)陰性的患者中ODX應(yīng)用沒有種族差異。然而，進(jìn)行檢測的淋巴結(jié)陽性患者具有種族差異性。與非黑人患者相比，46%的黑人患者不太可能接受ODX測試(校正后的相對危險比為0.54，95%CI 0.35~0.84;P=0.006)。

(編譯 曾敏 審校 黃焰)

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬307醫(yī)院 黃焰教授述評：

本項研究顯示，美國黑人與非黑人淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者，在接受21基因檢測方面沒有差異，但對于淋巴結(jié)陽性的患者，黑人婦女可能因經(jīng)濟(jì)等原因接受21基因檢測明顯低于非黑人女性。需要注意的是，21基因檢測主要針對淋巴結(jié)陰性、ER陽性的早期乳腺癌，根據(jù)RS評分進(jìn)行預(yù)后預(yù)測及是否有必要化療。淋巴結(jié)陽性患者需接受化療，這些非黑人患者接受21基因檢測的意義不大，有過度檢測之嫌。