加拿大Mark N. Levine等報告的一項研究顯示，在是否接受化療這個問題上，復發(fā)評分(RS)明顯影響了腫瘤醫(yī)生的治療決策和患者的選擇。當Adjuvant!Online(AOL)提示患者存在中等風險或高風險時，RS評分可以在一定程度上避免化療。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在線版)

該研究旨在以人群為基礎來評估21基因RS對乳腺癌治療決策的影響。

患者入組條件為：正在考慮接受化療的腋窩淋巴結陰性或腋窩淋巴結微轉移、雌激素受體(ER)陽性、人類表皮生長因子受體2(HER2)陰性的乳腺癌患者。加拿大安大略省的全部癌癥治療中心均參與該臨床試驗。腫瘤醫(yī)生首先根據(jù)AOL風險評估建議患者接受內分泌治療，根據(jù)患者喜好決定是否聯(lián)合化療。之后進行評分，患者再作出最終的治療決定?；颊叩臐M意度由決策沖突量表來評估。

2012年1月至2013年7月共有1000例患者入組，979例進行了評分，其中58%評為低風險(RS 0~18)，33%為中等風險(RS 19~30)，9%為高風險(RS≥31)。在評分前和評分后，腫瘤醫(yī)生采取的治療方案不變的有464例(48%)，從不確定或需要化療轉變?yōu)椴恍枰煹挠?65例(38%)，從不確定或不需要化療轉變?yōu)樾枰煹臑?43例(15%)。

評分后，腫瘤醫(yī)生建議接受化療的有236例，其中81%的患者接受了化療。應用AOL方法評為中等風險的151例患者中，分別有41%和44%在RS中被評為低風險和中等風險。而在AOL評為高風險的298例患者中，只有16%在RS中也是高風險。全部組織學為Ⅰ級的236例患者均為非RS高風險。評分前后的決策沖突量表平均總分有明顯改善，從評分前的34分降至評分后的19分(P<0.001)。

(編譯朱安婕 審校 袁芃)