美國M.D.安德森癌癥中心的一項研究顯示，對于乳腺癌患者，不良的預后與術(shù)后90天以后才給予輔助治療相關(guān)。手術(shù)至首次化療的時間間隔(TTC)越長對三陰性乳腺癌的影響越大?；熝舆t與社會人口學相關(guān)。臨床醫(yī)生應(yīng)該在更合適的時機提供化療。(JAMA Oncol. 2015年12月10日在線版)

術(shù)后進行輔助化療能夠改善乳腺癌患者預后。然而，乳腺癌患者術(shù)后多久進行輔助化療尚不明確。延遲化療能夠降低乳腺癌患者對化療藥物的獲益。

該研究旨在確定導致延遲乳腺癌術(shù)后輔助化療時間因素和輔助化療與手術(shù)間隔時間是否能夠影響預后。研究假設(shè)為延遲化療時間與預后差存在相關(guān)性。本研究是以人群為基礎(chǔ)的觀察性研究，數(shù)據(jù)來源于2005年1月1日至2010年12月31日加利福尼亞州癌癥登記中心的24 843例Ⅰ~Ⅲ期浸潤性乳腺癌術(shù)后患者，術(shù)后均接受輔助化療。分析數(shù)據(jù)的時間為2014年8月至2015年8月。TTC是指乳腺癌術(shù)后與首次應(yīng)用化療藥物的時間間隔。延遲化療是指術(shù)后首次應(yīng)用輔助治療距離手術(shù)后的時間超過91天。研究主要評估總生存期和乳腺癌特異性生存期。

該研究最終入組24 843例患者，中位年齡為53歲，中位TTC為46天。與延遲化療相關(guān)的因素主要包括社會經(jīng)濟地位較低，乳房再造，無醫(yī)療保險，西班牙裔或非西班牙裔黑人。31天內(nèi)接受術(shù)后輔助化療的患者與90天內(nèi)接受化療的患者無明顯差異。然而，術(shù)后91天以上進行輔助治療的患者具有更差的總生存期(HR=1.34，95%CI 1.15~1.57)，更差的乳腺癌特異生存期(HR=1.27，95%CI 1.05~1.53)。乳腺癌亞組分析顯示：TTC越長，三陰性乳腺癌患者的生存期越差(HR=1.53，95% CI 1.17~2.00)，乳腺癌特異性生存越差(HR=1.53，95%CI 1.17~2.07)。

(編譯 王燕 審校 王莉彥)