肥胖人群易患乳腺癌，脂肪因子和炎癥因子的表達(dá)能夠?yàn)槠湓蛱峁┮欢ǖ睦碚摶A(chǔ)，但針對這兩種因子與乳腺癌發(fā)生關(guān)系間的流行病學(xué)研究尚較局限。來自美國的一項(xiàng)研究顯示，C反應(yīng)蛋白(CRP)表達(dá)水平增高導(dǎo)致絕經(jīng)后未應(yīng)用激素治療人群罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，與循環(huán)中脂肪因子無相關(guān)性。(J Natl Cancer Inst. 2015; 107(9): djv169.)

該研究是一項(xiàng)觀察性的病例內(nèi)對照的隊(duì)列研究，數(shù)據(jù)來源于美國婦女健康研究(WHI)，納入的患者為絕經(jīng)后婦女?；€的血清樣本來自875例乳腺癌患者，檢測839例亞組患者中的脂肪因子和CRP，脂肪因子包括瘦蛋白、脂肪連接蛋白、抵抗素、IL-6、TNF-α、肝細(xì)胞生長因子和血纖維蛋白溶酶原激活物抑制劑—1。數(shù)據(jù)分析應(yīng)用多變量Cox模型，主要分析乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素和之前評估的雌二醇和胰島素水平之間的關(guān)系。目前正在接受激素治療的患者為836例，未接受雌激素治療的為859例。

結(jié)果顯示，基線血漿中CRP水平和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系取決于是否應(yīng)用激素治療(P=0.003)?？刂贫喾N危險(xiǎn)因素包括體質(zhì)指數(shù)(BMI)、雌二醇和胰島素后，多因素分析顯示，CRP水平與未接受激素治療乳腺癌患者風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(HR=1.67，95%CI 1.04~2.68;P=0.029)，在接受過激素治療患者中沒有差別(HR=0.90，95%CI 0.53~1.53;P=0.509)。7種脂肪因子均與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。

多因素分析模型不包括CRP、胰島素和雌激素時，BMI為30 kg/m2者對比25 kg/m2者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加(HR=1.87，95%CI 1.25~2.80;P=0.003)。然而，當(dāng)多因素分析模型包括CRP、胰島素和雌激素時，BMI為30 kg/m2者對比25 kg/m2者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)下降(HR=0.91，95%CI 0.52~1.61;P=0.780)。

研究者總結(jié)認(rèn)為，這些數(shù)據(jù)表明，CRP是絕經(jīng)后未接受激素治療乳腺癌患者的危險(xiǎn)因素。炎癥因子、胰島素和雌激素在肥胖相關(guān)性乳腺癌的發(fā)生中起重要作用。

(編譯 王燕 審校 王莉彥)