英國Warwick大學醫(yī)學院Nicholas D. James等報告STAMPEDE研究的數(shù)據(jù)顯示，高危無轉移前列腺癌初診患者生存率高于試驗設計的預期。既往研究支持放療和內分治療常規(guī)用于N0M0期患者，本研究中的非隨機數(shù)據(jù)與既往研究結果一致，同時提示放療也能使N+M0期患者獲得生存益處。(JAMA Oncol.2015年11月25日在線版)

針對初診高危非轉移前列腺癌患者，內分泌治療加或不加標準放療(RT)后的自然病程尚不清楚，也沒有臨床研究評價放療在淋巴結陽性但無遠處轉移前列腺癌患者中的作用。STAMPEDE研究入組以上特征的患者，對根治性放療的作用進行了探索性的多因素分析，旨在描述有或無淋巴結受侵的非轉移前列腺癌患者的生存情況和放療對無失敗生存的影響。

該隊列研究使用的數(shù)據(jù)來源于STAMPEDE研究的對照組(僅接受標準治療)。主要評價終點為無失敗生存期(FFS)和總生存率。結果采用校正后的Cox模型分析結局指標的風險比(HR)，同時給出2年與5年的預期生存情況。受試者是激素依賴的高危初診非轉移前列腺癌患者，第一次接受長期內分泌治療。鼓勵采用放療，但對淋巴結陰性非轉移前列腺癌患者，自2011年11月之后才給予放療。

結果顯示：共有721例初診M0期患者被納入分析，入組時中位年齡為66歲，中位PSA為43 ng/ml。中位隨訪17個月，40例患者死亡，其中31例死于前列腺癌。2年總生存率為96%，2年無失敗生存率為77%。中位FFS為63個月(四分位間距為26個月至未達到)。

淋巴結陽性患者FFS較淋巴結陰性患者短(HR=2.02，95%CI 1.46~2.81)。無失敗生存結果表明，放療使N0M0期患者(HR=0.33，95%CI 0.18~0.61)和N+M0期患者(HR=0.48，95%CI 0.29~0.79)均獲益。

(編譯 何立儒 審校 周芳堅)