來自芝加哥一項為期3年的研究表明，使用數(shù)字化體層攝影，即利用X線創(chuàng)建一個三維圖像來檢測乳腺癌要優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)的鉬靶檢查。(2015年北美放射學(xué)會，2015年11月30在線版)

研究者報告稱，使用乳腺數(shù)字體層攝影時發(fā)現(xiàn)乳腺癌的間隔時間減少，這表明這項技術(shù)將會檢測出更多有臨床意義的處于間期的癌癥。賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺影像診斷科的Emily Conant在2015年北美放射學(xué)會上匯報了試驗結(jié)果。

之前的研究表明，將體層技術(shù)運(yùn)用到數(shù)字鉬靶檢查中能夠得到更好的篩查結(jié)果，但是對患者的隨訪時間僅12~18個月。為了確定試驗結(jié)果隨著時間推移是否仍有效，Conant等對試驗中的研究對象隨訪3年。從2011年開始這個團(tuán)隊在臨床中篩選經(jīng)過體層技術(shù)檢查的33 000余例患者。在3年研究期間，研究者比較了12個月的復(fù)發(fā)率、癌癥檢測率、陽性預(yù)測率、活檢率、癌癥發(fā)生率以及僅使用數(shù)字鉬靶的癌癥率。

結(jié)果顯示，使用體層技術(shù)之后其復(fù)發(fā)率顯著下降，從基線時的0.104降到第一年P(guān)<0.001，第二年P(guān)<0.001，第三年P(guān)<0.003。而癌癥檢出率升高，從基線時的4.6‰升到第一年的5.5‰，到第二年的5.8‰，到第三年的6.1‰，雖然結(jié)果沒有顯著意義(P=0.108)。隨著時間延續(xù)，其陽性預(yù)測率(每個復(fù)發(fā)癌癥患者的數(shù)量)持續(xù)升高。然而活檢率三年幾乎持平，沒有改變。間隔癌發(fā)生率也有所提升，從0.9‰到第一年0.5‰，到第二年0.1‰。由于第三年的隨訪資料不充足未能很好地計算。

紐約布朗克斯區(qū)蒙特愛因斯坦癌癥治療中心乳腺影像診斷部門的主任Tova Koenigsberg表示：“連續(xù)三年的研究取得的成功表明，體層技術(shù)不僅有利于常見癌癥的檢出，也有利于對少見癌癥的檢出。這使得體層技術(shù)成為一種平時的篩選檢查模式而不僅僅是一次性的使用。體層技術(shù)能有效降低復(fù)發(fā)率和假陽性率，并較標(biāo)準(zhǔn)鉬靶有更高的癌癥檢出率”。雖然許多中心已經(jīng)開始投入使用體層技術(shù)作為篩選技術(shù)，但是還沒有在全國形成常規(guī)。這些結(jié)果表明體層技術(shù)要比標(biāo)準(zhǔn)鉬靶更敏感，但是這項研究并沒有解決成本問題。Koenigsberg認(rèn)為，這項研究非常有意義，因為大部分中心還沒有體層攝影技術(shù)。這些研究數(shù)據(jù)應(yīng)該讓那些臨床醫(yī)生相信體層技術(shù)將在不久得到利用并持續(xù)下去。

美國耶魯大學(xué)放射學(xué)和生物醫(yī)學(xué)成像教授Liane Philpotts表示：“乳腺數(shù)字體層成像絕對是革命性的乳腺成像技術(shù)?！泵绹鳩DA已經(jīng)批準(zhǔn)HT、通用電氣醫(yī)療集團(tuán)和西門子三個制造商生產(chǎn)體層攝影設(shè)備。大部分研究都集中在篩選能力，但是體層攝影還有助于定位和描述病變。由于復(fù)發(fā)者很少而且大部分就直接去做超聲檢查，所以最后用體層檢查并診斷的患者就很少了。將來的研究將通過減低成本和降低死亡率來衡量其能力，但是，目前為止，由于大部分實施者都是將其作為調(diào)查研究使用，所以體層攝影的保險覆蓋率還很散在。Philpotts指出，目前為止，盡管39%的受保人群沒有覆蓋，但他們應(yīng)該繼續(xù)推廣體層攝影技術(shù)。

(編譯 王燕 審校 王莉彥)