美國M.D.安德森癌癥中心的Shelli R. Kesler等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，蒽環(huán)類藥物比非蒽環(huán)類藥物對人類的認(rèn)知區(qū)域和腦部的網(wǎng)絡(luò)連接處損害更大。蒽環(huán)類與非蒽環(huán)類方案對某些患者的其他認(rèn)知功能區(qū)域有非特異性的影響。需要進(jìn)一步研究找出一定方法，用來防止不同化療藥物方案對腦部的損傷。(JAMA Oncol. 2015年12月3日在線版)

化療藥物的暴露與癌癥相關(guān)的認(rèn)知功能受損存在密切關(guān)系。以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的化療藥物被廣泛應(yīng)用于乳腺癌中。之前的臨床試驗(yàn)顯示，蒽環(huán)類藥物可導(dǎo)致認(rèn)知和腦部功能的改變。本研究再次驗(yàn)證了相對于其他方案，蒽環(huán)類藥物導(dǎo)致認(rèn)知功能損害比率更高。

2008~2014年，該研究回顧性分析了來自斯坦福大學(xué)的62例原發(fā)性乳腺癌患者(平均年齡54.7歲)，平均距離治療結(jié)束超過2年，平靜狀態(tài)下進(jìn)行MRI檢查。其中20例患者在既往首次治療中接受以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)的化療，19例患者接受了非蒽環(huán)類用藥方案，23例患者沒有接受任何化療。認(rèn)知功能情況通過標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)心理學(xué)檢測方法進(jìn)行衡量，腦功能區(qū)的網(wǎng)絡(luò)連接模型通過安靜狀態(tài)下進(jìn)行MRI檢測。

結(jié)果顯示，蒽環(huán)組患者非文字記憶能力發(fā)生率較其他兩組明顯更差，主要包括瞬時(shí)記憶(F=3.73，P=0.03)和延遲記憶(F=11.11，P<0.001)，以及左下角的楔前葉連接性(F=7.48，P=001)。認(rèn)知功能障礙和心理壓力蒽環(huán)類化療組與其他兩組相似(P?值分別為0.002和0.006)。

(編譯 王燕 審校 王莉彥)