近日，一項美國的Ⅱ~Ⅲ期結(jié)直腸癌生存、流行病學、最終結(jié)局(SEER)等數(shù)據(jù)分析顯示，在2005~2010年間，結(jié)腸癌的輔助化療呈輕微下降趨勢，而1990~2010年間，直腸癌放療的使用則穩(wěn)步增長。(自ASCO Post)

這項研究數(shù)據(jù)包含了7057例年齡≥20歲，并按年份(1990~1991年、1995年、2000年、2005年和2010年)隨機抽樣篩選出的患者。其中，Ⅱ期和Ⅲ期結(jié)腸癌患者輔助化療的使用率分別由1990年的22.5%和56.3%增加至2005年的32.1%和72.4%，但又降低至2010年的29.3%和66.4%?？傮w而言,老年因素(75~79歲vs<<55歲的風險比RR=0.81，95%CI0.71~0.91;≥80歲vs <55歲，RR=0.37,95%CI 0.28~0.47)和Charlson合并癥評分(≥2vs 0，RR=0.56,95% CI 0.35~0.87)與Ⅲ期結(jié)腸癌患者接受術(shù)后輔助化療減少相關(guān)。

而對于直腸癌患者，其接受放射治療的比例從1990年的45.5%增加到2010年的66.1%,且使用放化療的比例從1990年的37.2%上升至2010年的66.6%。放化療后接受手術(shù)的比例由1990年的35.2%增加到1995年的45.1%,又從2000年的41.6%下降至2010年的18.7%。而術(shù)前放化療的比例隨著時間呈增加趨勢,包括從2005年的11.2%增加到2010年的20.8%。年齡因素(75~79歲的RR=0.59,95%CI 0.47~0.47;≥80歲vs < 55歲，RR=0.33,95%CI 0.25~0.45)與直腸癌患者接受放化療減少相關(guān)。

研究者總結(jié)道:“我們的發(fā)現(xiàn)說明結(jié)直腸癌患者采用化療和放療治療的可能性隨著年齡、并發(fā)癥、診斷年份的不同而存在差異。這些治療方式的接受增加可能會進一步降低結(jié)直腸癌的死亡率。”

(編譯 王韻 審校 李宇紅)

中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 李宇紅教授述評：

此項研究基本反映了在真實世界里，美國Ⅱ-Ⅲ期結(jié)直腸癌患者接受治療的現(xiàn)狀，結(jié)果顯示患者是否采用化療和放療，隨著患者年齡、并發(fā)癥、診斷年份的不同而存在差異。1990年至2005年結(jié)腸癌化療的使用明顯增加，2005-2010年間則呈輕微下降趨勢;而1990~2010年間直腸癌放療的使用則呈穩(wěn)步增長，且術(shù)前放化療的比例呈增加趨勢。這些治療方式數(shù)據(jù)的改變可能與人們治療理念的變化有關(guān)。對于結(jié)腸癌的輔助化療，在90年代以后，逐步明確了結(jié)腸癌輔助化療的價值，因此接受輔助化療的患者比例呈迅速上升;而近年來對于直腸癌治療，則更加強調(diào)了術(shù)前新輔助放化療。