加拿大多倫多大學(xué)Sunnybrook研究所Odette腫瘤中心Robert Nam等報告的一項(xiàng)薈萃分析顯示，手術(shù)治療對局限性前列腺癌患者生存率的改善優(yōu)于放射治療，該結(jié)論不受放療方式不同及是否罹患侵襲性前列腺癌的影響。(Eur Urol. doi: 10.1016/j.eururo.2015.11.010)

局限性前列腺癌約占前列腺癌的80%。歐洲每年約40萬名男性被診斷為前列腺癌，意味著每年約新增32萬名局限性前列腺癌患者，其中放療和手術(shù)是治療局限性前列腺癌最常見的方式。不同地區(qū)在治療方式的選擇上具有不同的傾向性，如英格蘭和威爾士地區(qū)更常選用放療。

主要研究作者Nam表示：過去，因研究方法存在問題，對比手術(shù)和放療成功率的研究結(jié)果令人迷惑。他們的薈萃分析納入了19項(xiàng)對比手術(shù)和放射治療局限性前列腺癌的優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)，共包括118 830例患者。其中15項(xiàng)研究比較了手術(shù)和放療后患者的死亡情況;結(jié)果顯示放療患者的死亡率是手術(shù)患者的兩倍(HR=2.08，95%CI 1.76~2.47;P<0.00001)。10項(xiàng)關(guān)注總死亡率的研究(不論患者是否死于前列腺癌)顯示，放療患者的總死亡率是手術(shù)患者的1.5倍(HR=1.63，95%CI 1.54~1.73;P<0.00001)。

Nam指出：雖然結(jié)果顯示手術(shù)患者的死亡率低于放療患者，但現(xiàn)今的放療可能比手術(shù)更適合患者，因此患者與主治醫(yī)師討論治療方案非常重要。這項(xiàng)研究的重要性在于它為醫(yī)生和患者在考慮治療局限性前列腺癌的方式時提供了更多的信息。

歐洲泌尿外科協(xié)會前列腺疾病指南編寫小組主席Nicolas Mottet評論指出：基于最可靠的數(shù)據(jù)，這項(xiàng)系統(tǒng)性回顧研究得出的結(jié)論值得醫(yī)生關(guān)注，但最終得出確定的結(jié)論仍需嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照研究予以驗(yàn)證，如即將開展的PROTECT研究。現(xiàn)在的結(jié)論尚不足以為醫(yī)生選擇最好的治療方式提供確定性答案，因此尚不能改變臨床治療現(xiàn)狀。

(編譯 劉佳 審校 張寧)