丹麥研究者Frederik Birkeb?k Thomsen等報(bào)告，對(duì)處于等待觀察的局限期前列腺癌患者，其死亡風(fēng)險(xiǎn)因前列腺特異性抗原(PSA)水平的不同而在13年的隨訪期中有很大的變化。PSA無(wú)論是高水平還是低水平，PSA動(dòng)態(tài)變化都可作為前列腺癌患者死亡率的替代標(biāo)志物。(Ann Oncol. 2015年12月17日在線版)

在未經(jīng)治療的前列腺癌中，PSA的預(yù)后價(jià)值存在爭(zhēng)議。在SPCG-6研究中，隨機(jī)選擇臨床確診為局限期前列腺癌且未經(jīng)過(guò)治療的患者，這些患者均應(yīng)滿足應(yīng)用安慰劑治療≥18個(gè)月、生存期≥2年、至少具有3次以上PSA檢測(cè)結(jié)果的條件;將處于等待觀察的局限期前列腺癌患者作為目標(biāo)人群，觀察PSA倍增時(shí)間(PSAdt)、PSA速率(PSAvel)、PSA速率的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算(PSAvRC)以及這前列腺癌相關(guān)死亡率之間的聯(lián)系。這些前列腺癌患者根據(jù)PSA水平≤10 ng/ml、10.1~25 ng/ml以及>25 ng/ml被分為三組，并且分析他們PSA動(dòng)態(tài)變化的預(yù)后價(jià)值。應(yīng)用Aalen-Johansen方法評(píng)估前列腺癌特異性死亡率的累積發(fā)生率。

結(jié)果顯示，納入的263例患者中，116例的PSA水平≤10 ng/ml，76例的為10.1~25 ng/ml，71例的>25 ng/ml。中位隨訪13.6年。其中PSA水平在10.1~25 ng/ml患者的死亡率在13年中的PSA動(dòng)態(tài)變化是：PSA倍增時(shí)間≤3年占62.0%，而PSA倍增時(shí)間>3年的占16.3%(P<0.0001)，psa每年倍增速率>2 ng/ml的占48%，而PSA每年倍增速率≤2 ng/ml的占11.0%(P=0.001)。相反，在PSAt≤10 ng/ml或者>25 ng/ml的前列腺癌患者中，13年死亡率中PSA沒(méi)有明顯的動(dòng)態(tài)變化。

(編譯 葛亞楠 郭放 審校 謝曉冬)