一項(xiàng)新研究顯示，完成癌癥治療后的數(shù)年內(nèi)，45%的女性癌癥幸存者仍然有較為常見的化療藥物誘導(dǎo)性外周神經(jīng)疾病(CIPN)的不良反應(yīng)。此外，罹患外周神經(jīng)疾病的女性生理功能顯著下降，日常生活也更為困難，并且有約為罹患神經(jīng)疾病的女性數(shù)量?jī)杀兜幕颊咴谇耙荒暧兴さ沟慕?jīng)歷。(2016年癌癥幸存者研討會(huì). 摘要號(hào) 130)

CIPN的長(zhǎng)期影響

神經(jīng)疾病并不能算作是因治療所致的、可逐漸減輕的不良反應(yīng)，因?yàn)樵撗芯恐袑⒔话氲呐栽谥委熀髷?shù)年內(nèi)仍然有持續(xù)的癥狀表現(xiàn)。

CIPN的重要性常常被低估，現(xiàn)在一部分癌癥化療藥物都能引起CIPN。

這項(xiàng)研究的重要意義在于，突出了患者罹患的神經(jīng)疾病并不僅僅是某種揮之不去的癥狀，不但影響幸存者的生理功能達(dá)數(shù)年之久，還導(dǎo)致患者面臨摔倒以及相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)計(jì)有57%~83%的患者在治療期間或之后的某個(gè)時(shí)點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)CIPN的體征，具體取決于所采用的化療藥物。

但有關(guān)CIPN長(zhǎng)期影響的信息較為匱乏。對(duì)癌癥幸存者中CIPN功能結(jié)局進(jìn)行的定量研究通常采用癥狀和功能自述的形式，另一部分則沒有采用客觀指標(biāo)，或是涉及的樣本量過小。

而在該研究中，研究者則對(duì)入組的678例女性癌癥幸存者進(jìn)行了基線評(píng)價(jià)。

CIPN癥狀影響機(jī)能

研究使用以下指標(biāo)將有和無CIPN癥狀的女性進(jìn)行了比較：大腿最大推舉強(qiáng)度、定時(shí)起立測(cè)試、活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、步態(tài)、步數(shù)、步長(zhǎng)、支撐面、雙側(cè)支撐時(shí)間百分比、生理功能和失能程度自述，以及前一年的摔倒情況。組間比較時(shí)，以確診時(shí)間和癌癥部位(乳腺癌或其他部位)作為協(xié)變量。

最終隊(duì)列為462例女性，平均年齡為(62±6)歲;中位確診時(shí)間為(5.8±4.1)年，其中210例(45%)有CIPN癥狀，252例(55%)沒有癥狀。

癥狀表現(xiàn)包括手足感覺缺失和日?；顒?dòng)困難。除了大腿最大推舉強(qiáng)度和支撐面兩項(xiàng)指標(biāo)以外，兩組的其余指標(biāo)均有顯著差異。

有CIPN的女性摔倒的風(fēng)險(xiǎn)為31%，無癥狀女性則為19%，前者約為后者的兩倍。

生理功能(5分)和失能(7分)兩個(gè)指標(biāo)的差異均有臨床意義，CIPN組中定時(shí)起立測(cè)試超過了12秒，與摔倒風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。

如何降低癥狀出現(xiàn)的可能以及如何令有癥狀者及時(shí)恢復(fù)這兩方面均亟需解決辦法。

(編譯 石磊)

表1 兩組女性患者下肢活動(dòng)狀態(tài)比較