根據(jù)一項(xiàng)最新研究顯示，在男性前列腺癌患者中，定期使用阿司匹林與更低的疾病進(jìn)展率以及降低此病的相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。(摘要號(hào) 306)

這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)來自一項(xiàng)長達(dá)27年包含3193例發(fā)展為前列腺癌的、男性大型前瞻性內(nèi)科醫(yī)生健康研究(Physicians' Health Study)。這些癌癥患者中有403例死亡事件(定義為出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或前列腺癌所致的死亡)。但對(duì)于那些定期服用阿司匹林的男性來說，發(fā)展為致死性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要降低24%。

麻省總醫(yī)院和布萊根婦女醫(yī)院泌尿腫瘤科的Christopher Brian Allard表示：“定期服用阿司匹林的前列腺癌患者，疾病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)率降低了39%。但是，并未監(jiān)測到使用阿司匹林可降低前列腺癌的總發(fā)病率。它也不會(huì)預(yù)防高級(jí)別或局部進(jìn)展的前列腺癌。此外，我們發(fā)現(xiàn)在診斷前列腺癌之前攝入阿司匹林并不會(huì)帶來益處”。

一些探究阿司匹林與前列腺癌的觀察性研究得出的結(jié)果并不一致。例如，去年一項(xiàng)在英國進(jìn)行的大型人群研究顯示，在剛剛診斷的非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者中，應(yīng)用阿司匹林并不會(huì)降低疾病特異性死亡率和總死亡率。然而，一些既往研究顯示，抗凝劑可將疾病所致的10年死亡風(fēng)險(xiǎn)從10%降低到4%，而且阿司匹林使用者的這種獲益最大。

當(dāng)前研究的一些細(xì)節(jié)

在該數(shù)據(jù)分析中，從1982年至2009年，Allard等評(píng)估了22 071例一直接受隨訪的男性內(nèi)科醫(yī)生，分析規(guī)律攝入阿司匹林(至少每周三片)和致死性前列腺癌的關(guān)系，同時(shí)也評(píng)估規(guī)律服用阿司匹林是否可降低前列腺癌總死亡風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

次要終點(diǎn)包括前列腺癌的總發(fā)病率，高級(jí)別(Gleason評(píng)分8~10分)和進(jìn)展期癌癥(T3b~T4期或N1期或M1期)的發(fā)病率。

多變量校正分析顯示，規(guī)律服用阿司匹林可以降低致死性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.67)。此外，雖然效果從最后一次規(guī)律服用阿司匹林后隨時(shí)間降低，但規(guī)律服用阿司匹林12個(gè)月仍然具有保護(hù)性作用(P=0.007)。

確診前列腺癌后規(guī)律服用阿司匹林和前列腺癌死亡率的下降存在相關(guān)性(HR=0.79)，但與總發(fā)病率、高級(jí)別腫瘤發(fā)病率和進(jìn)展期腫瘤發(fā)病率并不顯著相關(guān)。

“我們的研究證明，規(guī)律服用阿司匹林可能通過阻止癌癥進(jìn)展的方式來抑制致死性前列腺癌的發(fā)生”，Allard總結(jié)道，“關(guān)于鑒別哪一種男性人群會(huì)從阿司匹林中受益最多，以及日常服用阿司匹林的劑量應(yīng)為多少，尚需要更多的研究去明確”。

注意事項(xiàng)和進(jìn)一步的工作

美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)新聞發(fā)言人Sumanta Pal表示，這項(xiàng)工作顯示阿司匹林和降低前列腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)?！半m然令人興奮，但它僅是一項(xiàng)觀察性研究。在發(fā)人深省的同時(shí)，接下來最好開展一些相關(guān)的臨床試驗(yàn)，例如，可以比較僅應(yīng)用阿司匹林或僅應(yīng)用安慰劑的區(qū)別”。但問題仍然存在。“例如，我們并不知道適宜的劑量或者說哪一類患者會(huì)從中得到最大的益處。此外，請(qǐng)務(wù)必牢記，阿司匹林會(huì)帶來一些嚴(yán)重的后果(比如出血)”。

Roswell Park癌癥研究所轉(zhuǎn)化研究及泌尿科James L. Mohler介紹：那些失去治愈性治療時(shí)機(jī)的前列腺癌患者經(jīng)常詢問有沒有他們可以做的一些事情，“我經(jīng)常會(huì)建議他們休息、鍛煉、減少壓力，攝入更多的綠葉類蔬菜和水果，以及更少的紅肉。目前最好的數(shù)據(jù)支持我的建議，西紅柿和豆類中的番茄紅素和異黃酮對(duì)這類男性很有益”。

他也建議嬰兒每日攝入阿司匹林，這可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)帶來好處?！跋啾扔谄渌┌Y，前列腺癌的生長相對(duì)緩慢，前列腺癌生長率或潛在轉(zhuǎn)移方面的一些微小改變可能轉(zhuǎn)化為對(duì)生存的長期影響”，Mohler表示。

(編譯 安超 審校 張寧)