美國布萊根婦女醫(yī)院Yasuaki Sagara等報告的一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的研究顯示，乳腺導(dǎo)管原位癌（DCIS）患者的預(yù)后評分與保乳術(shù)后放療的生存改善程度相關(guān)，這表明應(yīng)根據(jù)患者因素、腫瘤生物學(xué)和預(yù)后評分來裁定是否給予放療。（Lancet Oncol.2016年2月1日在線版）

保乳術(shù)后的放射治療（RT）是DCIS的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。該隊列研究試圖以局部復(fù)發(fā)的危險因素為基礎(chǔ)，確定DCIS保乳術(shù)后放療的生存獲益。

該項(xiàng)回顧性縱向隊列研究分析了SEER數(shù)據(jù)中1988~2007年被診斷為DCIS且進(jìn)行了保乳術(shù)的患者數(shù)據(jù)?；颊弑浑S機(jī)分為兩組：保乳術(shù)聯(lián)合放療組（RT組）和單純保乳術(shù)組（非RT組）。研究者利用1例患者的預(yù)后評分模型來區(qū)分患者的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。采用風(fēng)險Cox比例模型和傾向評分加權(quán)比較兩組乳腺癌死亡率。

結(jié)果顯示，共有32 144例符合條件的DCIS患者入組，RT組20 329例（63%），非RT組11 815例（37%）?？傮w而言，中位隨訪96個月后，304例患者出現(xiàn)乳腺癌特異死亡，其中乳腺癌的10年累積死亡率在RT組為1.8%，在非RT組為2.1%（HR=0.73，95%CI 0.62~0.88）。與非RT組相比，在RT組中只有更高的核分級、年齡較小、腫瘤較大的患者才能被觀察到生存期有顯著改善。生存期差異的大小與預(yù)后評分顯著相關(guān)（P＜0.001）。 （編譯 朱為夷 審校 黃焰）