美國(guó)得克薩斯大學(xué)M.D.安德森癌癥中心Henry M. Kuerer等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，標(biāo)記活檢證實(shí)癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)可考慮針對(duì)性切除，并可提高對(duì)殘余淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌化療后的病理評(píng)估。(J Clin Oncol. 2016年1月25日在線版)

在開始新輔助治療之前，該研究在活檢證實(shí)為轉(zhuǎn)移癌的淋巴結(jié)中放入標(biāo)記夾來(lái)評(píng)估乳腺癌治療反應(yīng)。目的是明確被標(biāo)記淋巴結(jié)的病理變化是否能夠反映淋巴結(jié)的狀態(tài)，以及與單前哨淋巴結(jié)切除術(shù)(SLND)相比，針對(duì)性腋窩淋巴結(jié)切除術(shù)(TAD)，包括SLND和選擇性定位切除被標(biāo)記淋巴結(jié)，是否改善了假陰性率(FNR)。

行TAD的患者均施行SLND和用125I定位選擇性切除被標(biāo)記的淋巴結(jié)。所有患者在接受腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)(ALND)的情況下確定FNR。

該研究納入208例患者，191例接受腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者中120例(63%)有癌殘存。115例被證實(shí)淋巴轉(zhuǎn)移的患者放置標(biāo)記夾。結(jié)果顯示，淋巴結(jié)FNR為4.2%(95%CI 1.4%~9.5%)。在接受SLND和ALND(118例)的患者中，F(xiàn)NR為10.1%(95%CI 4.2%~19.8%)，其中包括69例伴癌殘存患者的7例假陰性事件。綜合評(píng)估放置標(biāo)記夾淋巴結(jié)的FNR降低至1.4%(95%CI 0.03%~7.3%，P=0.03)。23%的患者放置標(biāo)記夾的淋巴結(jié)SLN未轉(zhuǎn)陰(31/134例)，包括6例前哨淋巴結(jié)陰性，但在放入標(biāo)記夾的淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌。85例患者接受TAD后行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的FNR為2.0%(1/50例;95%CI 0.05%~10.7%)。

(編譯 楊柳春 審校 黃焰)