美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)專(zhuān)家組推薦，高風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌患者應(yīng)在輔助內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上加用卵巢抑制治療，而低風(fēng)險(xiǎn)患者無(wú)需聯(lián)合應(yīng)用。通常需接受輔助化療的Ⅱ~Ⅲ期女性乳腺癌患者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用卵巢功能抑制和內(nèi)分泌治療，需接受化療的具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者也應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用。無(wú)需化療的Ⅰ期患者，腫塊最大徑不超過(guò)1 cm且淋巴結(jié)陰性的患者均不應(yīng)聯(lián)合治療。卵巢功能抑制可與他莫昔芬或芳香化酶抑制劑聯(lián)用。(J Clin Oncol. 2016年2月16日在線版)

最新數(shù)據(jù)顯示，對(duì)絕經(jīng)前雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，在標(biāo)準(zhǔn)輔助內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上加用卵巢功能抑制治療，獲益與風(fēng)險(xiǎn)同在。對(duì)此，ASCO更新了臨床實(shí)踐指南。

ASCO專(zhuān)家組對(duì)卵巢功能抑制的隨機(jī)臨床試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧。兩項(xiàng)試驗(yàn)顯示，在他莫昔芬基礎(chǔ)上加用卵巢功能抑制沒(méi)有給患者帶來(lái)總體臨床獲益。盡管如此，對(duì)需要進(jìn)行輔助化療的有高度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，與單獨(dú)應(yīng)用他莫昔芬相比，在他莫昔芬或芳香化酶抑制劑輔助治療的基礎(chǔ)上加卵巢功能抑制能提高無(wú)病生存期、無(wú)乳腺癌生存期并降低遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。與單獨(dú)應(yīng)用他莫昔芬相比，卵巢功能抑制明顯增加了患者的更年期癥狀、性功能減退，降低了生活質(zhì)量。

(編譯 修萌 審校 張頻)