來自于美國婦產(chǎn)科學(xué)院婦科實(shí)踐委員會(huì)（ACOG）的報(bào)道顯示，支持乳腺癌幸存者接受陰道雌激素治療。（Obstet Gynecol. 2016年2月22日在線版）

雖然非激素治療仍然是乳腺癌治療后低雌激素和陰道萎縮癥狀的一線治療方式，委員會(huì)認(rèn)為，陰道雌激素可用于對(duì)非激素療法無反應(yīng)的雌激素敏感的女性乳腺癌患者。

ACOG婦科腫瘤小組委員會(huì)的Diana Nancy Contreras指出，目前尚無證據(jù)顯示正在接受乳腺癌治療或有乳腺癌既往史的婦女使用陰道雌激素會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

在美國有許多乳腺癌帶瘤幸存者，她們的治療方式和生活質(zhì)量問題已經(jīng)成為關(guān)注的焦點(diǎn)。全身和陰道的雌激素治療能改善低雌激素的癥狀，并降低絕經(jīng)期及乳腺癌治療相關(guān)的陰道萎縮發(fā)生。常見癥狀包括：潮紅、性功能障礙和下尿道感染。然而，對(duì)于既往有乳腺癌病史的患者，尤其是激素敏感型乳腺癌婦女，陰道雌激素使用的安全問題引人關(guān)注。

委員會(huì)發(fā)現(xiàn)，陰道雌激素通常有微量的全身吸收和使其更接近正常絕經(jīng)期水平的低劑量雌激素。常用劑型選擇包括：保濕劑、潤滑劑和表面麻醉劑。環(huán)劑和片劑全身吸收的比率最低，而乳劑則可提供多種雌激素用藥劑量。

在爭論關(guān)于正在接受芳香酶抑制劑的乳腺癌婦女使用陰道雌激素的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，委員們總結(jié)表示，這些女性患者可以從短期的雌激素聯(lián)合他莫昔芬，接著再回到芳香酶抑制劑治療中獲益。當(dāng)前的數(shù)據(jù)表明他莫昔芬并沒有增加患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

委員會(huì)也強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的治療決策，患者能與腫瘤科醫(yī)生一起充分衡量陰道雌激素治療風(fēng)險(xiǎn)和獲益。委員會(huì)認(rèn)為：決定使用雌激素治療后，醫(yī)生應(yīng)給予最低劑量來控制陰道癥狀，持續(xù)一小段時(shí)間，直到癥狀改善。

     （編譯 王燕 審校 王莉彥）