在一項(xiàng)具有重大意義的研究中，歐洲研究者提出了一種簡(jiǎn)單新型的方法來(lái)評(píng)估女性附件腫物惡性程度的風(fēng)險(xiǎn)。研究者們應(yīng)用超聲檢查在對(duì)照組和非對(duì)照組均確診了89%~99%的卵巢癌患者。這項(xiàng)研究根據(jù)IOTA(International Ovarian Tumor Analysis)組織制定的準(zhǔn)則來(lái)提高卵巢癌術(shù)前診斷率。該研究表明，利用這種方法可以為診斷提供專(zhuān)業(yè)性的解釋和提高所有相關(guān)醫(yī)生的診斷能力。(Am J Obstet Gynecol. 2016年1月19日在線版)

雖然卵巢癌是一種常見(jiàn)且可致死的疾病，但是早期發(fā)現(xiàn)和治療可改善生存。由于術(shù)前檢查很難確診附件腫物的良惡性，常常不易確診。由比利時(shí)魯汶大學(xué)醫(yī)學(xué)部婦產(chǎn)科學(xué)系主任Dirk Timmerman帶領(lǐng)的IOTA組織致力于利用超聲的一些“簡(jiǎn)單準(zhǔn)則”來(lái)完善一種能預(yù)測(cè)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的模型。IOTA組織根據(jù)附件腫物的超聲圖像制定了一系列的“簡(jiǎn)單準(zhǔn)則”來(lái)區(qū)分腫物的良惡性。盡管這些“簡(jiǎn)單準(zhǔn)則”受到臨床醫(yī)生的一致好評(píng)，然而患者和醫(yī)生均有一項(xiàng)疑問(wèn)，這種方法用來(lái)評(píng)估患者惡性腫瘤個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)是否具有可行性。

該項(xiàng)目覆蓋了10個(gè)國(guó)家22個(gè)研究中心的超過(guò)13年(1999~2012年)的研究，共招募了大約5000例患有附件腫物的患者，它代表了多中心連續(xù)研究的新高度。Timmerman認(rèn)為，由于“簡(jiǎn)單準(zhǔn)則”簡(jiǎn)單易行，非常具有吸引力，然而正如最初建議的那樣，這些準(zhǔn)則只能把附件腫物分為三種類(lèi)型：良性，惡性，交界性。這一研究表明這些“簡(jiǎn)單準(zhǔn)則”可以預(yù)測(cè)每個(gè)附件腫物的惡性風(fēng)險(xiǎn)，用于患者個(gè)體化管理。

在這一研究中，IOTA組織的研究者運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)進(jìn)行檢查和標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)來(lái)描述術(shù)前附件腫物患者的超聲發(fā)現(xiàn)。超聲的預(yù)測(cè)結(jié)果與隨后的組織病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較，腫物的惡性風(fēng)險(xiǎn)得到評(píng)估。Timmerman強(qiáng)調(diào)，其所得結(jié)論是可以根據(jù)“簡(jiǎn)單準(zhǔn)則”中的五個(gè)超聲特征來(lái)進(jìn)行個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的，類(lèi)似于之前發(fā)表過(guò)的最可行的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)附件腫物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行的簡(jiǎn)單分類(lèi)，可以形成臨床管理患者方法的基礎(chǔ)。這將有希望為所有患有附件腫物的患者提供最優(yōu)化的治療。

評(píng)論

美國(guó)婦產(chǎn)科雜志的總編輯Roberto Romero認(rèn)為，這是一項(xiàng)重大突破，是歐洲10多年多中心研究的新高度。該研究解決了一項(xiàng)重要臨床問(wèn)題，為臨床醫(yī)生和患者提供了一種迫切需要和實(shí)用的新方法。美國(guó)超聲醫(yī)學(xué)會(huì)主席、放射學(xué)的主任醫(yī)生、布萊根婦女醫(yī)院和哈弗醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)家Beryl Benacerraf在述評(píng)中談到，盡管早期的系統(tǒng)綜述認(rèn)為MRI比超聲更有診斷價(jià)值，但該研究表明IOTA的“簡(jiǎn)單準(zhǔn)則”比以前提供了更好的依據(jù)。這些超聲發(fā)現(xiàn)比MRI更精確，至少和MRI具有同樣的區(qū)分良惡性腫物的能力。這項(xiàng)研究表明如果臨床醫(yī)生運(yùn)用IOTA組織的由“簡(jiǎn)單準(zhǔn)則”制定的評(píng)分系統(tǒng)，他們將更容易做出準(zhǔn)確的診斷，同時(shí)它為大多數(shù)的臨床醫(yī)生成功采用這種方法提供了優(yōu)勢(shì)。

她認(rèn)為，這一組織根據(jù)收集和整理專(zhuān)家的意見(jiàn)來(lái)努力克服附件腫物超聲診斷結(jié)果的多樣性這一難題，成功地發(fā)展成了一種簡(jiǎn)單、標(biāo)準(zhǔn)和可利用的超聲診斷方法。通過(guò)改善和提高診斷方法，為卵巢癌的診斷提供了專(zhuān)業(yè)性的解釋?zhuān)腋倪M(jìn)了所有相關(guān)醫(yī)生的診斷能力。

(編譯 李慧 審校 昌曉紅)