在一項具有重大意義的研究中，歐洲研究者提出了一種簡單新型的方法來評估女性附件腫物惡性程度的風(fēng)險。研究者們應(yīng)用超聲檢查在對照組和非對照組均確診了89%~99%的卵巢癌患者。這項研究根據(jù)IOTA(International Ovarian Tumor Analysis)組織制定的準(zhǔn)則來提高卵巢癌術(shù)前診斷率。該研究表明，利用這種方法可以為診斷提供專業(yè)性的解釋和提高所有相關(guān)醫(yī)生的診斷能力。(Am J Obstet Gynecol. 2016年1月19日在線版)

雖然卵巢癌是一種常見且可致死的疾病，但是早期發(fā)現(xiàn)和治療可改善生存。由于術(shù)前檢查很難確診附件腫物的良惡性，常常不易確診。由比利時魯汶大學(xué)醫(yī)學(xué)部婦產(chǎn)科學(xué)系主任Dirk Timmerman帶領(lǐng)的IOTA組織致力于利用超聲的一些“簡單準(zhǔn)則”來完善一種能預(yù)測惡性腫瘤風(fēng)險的模型。IOTA組織根據(jù)附件腫物的超聲圖像制定了一系列的“簡單準(zhǔn)則”來區(qū)分腫物的良惡性。盡管這些“簡單準(zhǔn)則”受到臨床醫(yī)生的一致好評，然而患者和醫(yī)生均有一項疑問，這種方法用來評估患者惡性腫瘤個體化風(fēng)險是否具有可行性。

該項目覆蓋了10個國家22個研究中心的超過13年(1999~2012年)的研究，共招募了大約5000例患有附件腫物的患者，它代表了多中心連續(xù)研究的新高度。Timmerman認(rèn)為，由于“簡單準(zhǔn)則”簡單易行，非常具有吸引力，然而正如最初建議的那樣，這些準(zhǔn)則只能把附件腫物分為三種類型：良性，惡性，交界性。這一研究表明這些“簡單準(zhǔn)則”可以預(yù)測每個附件腫物的惡性風(fēng)險，用于患者個體化管理。

在這一研究中，IOTA組織的研究者運用標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)進(jìn)行檢查和標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語來描述術(shù)前附件腫物患者的超聲發(fā)現(xiàn)。超聲的預(yù)測結(jié)果與隨后的組織病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較，腫物的惡性風(fēng)險得到評估。Timmerman強調(diào)，其所得結(jié)論是可以根據(jù)“簡單準(zhǔn)則”中的五個超聲特征來進(jìn)行個體化風(fēng)險評估的，類似于之前發(fā)表過的最可行的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)附件腫物風(fēng)險評估進(jìn)行的簡單分類，可以形成臨床管理患者方法的基礎(chǔ)。這將有希望為所有患有附件腫物的患者提供最優(yōu)化的治療。

評論

美國婦產(chǎn)科雜志的總編輯Roberto Romero認(rèn)為，這是一項重大突破，是歐洲10多年多中心研究的新高度。該研究解決了一項重要臨床問題，為臨床醫(yī)生和患者提供了一種迫切需要和實用的新方法。美國超聲醫(yī)學(xué)會主席、放射學(xué)的主任醫(yī)生、布萊根婦女醫(yī)院和哈弗醫(yī)學(xué)院的專家Beryl Benacerraf在述評中談到，盡管早期的系統(tǒng)綜述認(rèn)為MRI比超聲更有診斷價值，但該研究表明IOTA的“簡單準(zhǔn)則”比以前提供了更好的依據(jù)。這些超聲發(fā)現(xiàn)比MRI更精確，至少和MRI具有同樣的區(qū)分良惡性腫物的能力。這項研究表明如果臨床醫(yī)生運用IOTA組織的由“簡單準(zhǔn)則”制定的評分系統(tǒng)，他們將更容易做出準(zhǔn)確的診斷，同時它為大多數(shù)的臨床醫(yī)生成功采用這種方法提供了優(yōu)勢。

她認(rèn)為，這一組織根據(jù)收集和整理專家的意見來努力克服附件腫物超聲診斷結(jié)果的多樣性這一難題，成功地發(fā)展成了一種簡單、標(biāo)準(zhǔn)和可利用的超聲診斷方法。通過改善和提高診斷方法，為卵巢癌的診斷提供了專業(yè)性的解釋，且改進(jìn)了所有相關(guān)醫(yī)生的診斷能力。

(編譯 李慧 審校 昌曉紅)