美國(guó)梅奧診所腫瘤放療科Kenneth R. Olivier等報(bào)告，立體定向放射治療(SBRT)為轉(zhuǎn)移性前列腺癌(PCA)患者提供了最優(yōu)的轉(zhuǎn)移灶控制率，單次分割≥18 Gy放療時(shí)患者可以耐受不良反應(yīng)。16個(gè)月的生化無(wú)進(jìn)展生存期率為54%。SBRT應(yīng)被考慮納入去勢(shì)難治性PCA患者的治療，因?yàn)镻CA患者目前全身治療方法有限。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年1月28日在線版)

為了評(píng)估SBRT治療PCA患者的療效以及識(shí)別局部損害與哪些因素相關(guān)，該項(xiàng)回顧性分析入組接受SBRT治療的PCA患者，利用K-M方法估計(jì)轉(zhuǎn)移灶控制率(即控制治療病變，MC)，生化無(wú)進(jìn)展生存期(BPFS)，長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展生存期(DPFS)及總生存期(OS)。

結(jié)果顯示：66例轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者共包含81處轉(zhuǎn)移灶，其中有50例患者存在去勢(shì)抵抗。骨轉(zhuǎn)移74例，淋巴結(jié)腫大6例，肝轉(zhuǎn)移1例。71處(88%)病灶接受1次分割的SBRT治療，中位劑量為16 Gy(16~24 Gy)。余下的病灶放射劑量為3次分割共30 Gy(6例)或5次分割共50 Gy(4例)。中位隨訪時(shí)間為16個(gè)月(3~49個(gè)月)。預(yù)計(jì)的2年轉(zhuǎn)移灶控制率為82%。BPFS率、DPFS率和OS率分別為54%、45%和83%。在多變量分析中，只有SBRT劑量與MC具有明顯相關(guān)性。病變部位采用SBRT劑量為16 Gy時(shí)獲得轉(zhuǎn)移灶控制率為58%，病變部位采用治療劑量≥18 Gy治療時(shí)的2年轉(zhuǎn)移灶控制率為95%(P≤001)。采用SBRT劑量18 Gy(21例)治療時(shí)病變的2年的轉(zhuǎn)移灶控制率為88%。無(wú)論是單次分割≥18 Gy治療還是多次分割治療，均未出現(xiàn)局部治療失敗的病例，6例(9%)患者出現(xiàn)1級(jí)疼痛，2例(3%)患者出現(xiàn)2級(jí)疼痛。未見(jiàn)≥2級(jí)的晚期不良反應(yīng)。

(編譯 張雙鶴 審校 謝曉冬)