根據(jù)一項研究報道，美國65歲及以上人群中有接近16%的人都接受過不恰當(dāng)?shù)那傲邢俸Y查或乳腺癌篩查。(JAMA Oncol. 2016年1月21日在線版)

NCCN指南并不推薦在這些人群中開展前列腺特異抗原(PSA)篩查和乳腺鉬靶檢查，并強(qiáng)調(diào)了過度診斷和過度治療的風(fēng)險。

然而，密歇根州底特律福德醫(yī)療服務(wù)公司的Firas Abdollah等報告，美國的州與州之間在上述兩項篩查項目(以下簡稱“篩查項目”)的開展率上差別很大，此外，上述兩種篩查項目的開展率間存在40%的相關(guān)性(P=0.01)。也就是說，一個前列腺癌篩查項目開展率高的州也很可能會是乳腺癌篩查項目開展率高的州，反之亦然。

Abdollah等測算了149 514例65歲以上老年人中接受前列腺癌篩查及乳腺癌篩查的例數(shù)，這些老年人都沒有被診斷出患有上述癌癥。在這些參與者中，有76 419例(51.1%)老人在過去的一年中接受了PSA篩查或乳腺鉬靶檢查，盡管他們中有30.8%的人都僅剩不到10年的預(yù)期壽命，但這一人群中僅有15.7%的人未被推薦篩查。

科羅拉多州的篩查項目開展率最低，為11.6%(95%CI 10.4%~13.1%)，最高則是喬治亞州，為20.2%(95%CI 17.9%~22.7%)，兩種篩查項目的開展率上存在一致性。

研究者總結(jié)到，應(yīng)嘗試減少上述篩查項目的開展，尤其是在開展率高的各州。他們強(qiáng)調(diào)：過度篩查的風(fēng)險遠(yuǎn)勝收益，美國因為過度診斷每年需耗費(fèi)高達(dá)12億美元。

該項研究的局限性在于，因為未察覺到研究對象可能存在的其他合并癥而高估了他們的預(yù)期壽命，以及可能因疏忽而納入了患有乳腺癌或前列腺癌的對象。

(編譯 丁小倩)