西班牙Meritxell Bellet等報告的一項卵巢功能抑制試驗（SOFT）的前瞻性亞組分析（SOFT-EST）結果顯示，在依西美坦聯(lián)合曲普瑞林治療的第一年，大多數(shù)乳腺癌患者的雌二醇（E2）水平低于臨界值2.72 pg/ml，這一結果與文獻報道的絕經(jīng)后芳香化酶抑制劑治療者的E2水平一致。但在每一檢測時間點，至少17%患者的E2水平高于臨界值。（J Clin Oncol. 2016年1月4日在線版）

此項前瞻性研究旨在描述每月接受曲普瑞林聯(lián)合依西美坦或他莫昔芬治療的患者在第1年內(nèi)E2、雌酮（E1）和雌酮硫酸鹽（E1S）水平，并評估接受依西美坦聯(lián)合曲普瑞林時可能的次優(yōu)抑制。該研究納入了在卵巢功能抑制試驗中選擇曲普瑞林作為卵巢功能抑制的絕經(jīng)前乳腺癌患者?；颊呷虢M后被隨機分配到依西美坦聯(lián)合曲普瑞林或他莫昔芬聯(lián)合曲普瑞林組，患者登記直至目標人群達到120例。采血時間點分別為治療的第0、3、6、12、18、24、36、48個月。采用高敏感性和特異性檢測血清雌激素水平。該研究評估了所有患者治療第1年內(nèi)的E2、E1、E1S、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平，并評估了依西美坦聯(lián)合曲普瑞林組治療期間任一采血時間點E2水平超過2.72 pg/ml的患者比例。

結果顯示，116例患者（依西美坦組86例，他莫昔芬組30例，中位年齡44歲，中位E2為51 pg/ml，55%的患者之前接受過化療）接受曲普瑞林治療，且每例患者至少有一份血標本。依西美坦聯(lián)合曲普瑞林組中，基線E2、E1和E1S水平的中位減少值始終≥95%。結果提示，該組所有時間點的E2、E1和E1S水平明顯低于他莫昔芬聯(lián)合曲普瑞林組。依西美坦聯(lián)合曲普瑞林治療組患者的3、6和12個月E2水平超過2.72 pg/ml的比例分別為25%、24%和17%。與治療有關的E2水平超過2.72 pg/ml的相關基線因子包括之前未接受過化療（P=0.06），較高的體質(zhì)指數(shù)（P=0.05）和較低的卵泡刺激素和黃體生成素（均P＜0.01）。

（編譯 王海霞 審校 徐發(fā)良 周琦）

重慶市腫瘤醫(yī)院 周琦教授述評：

目前認為：乳腺組織局部高雌激素水平的微環(huán)境，是乳腺癌發(fā)生發(fā)展的重要因素。對于絕經(jīng)后乳腺癌患者，芳香化酶抑制劑能有效降低雌激素水平，同時降低乳腺癌的復發(fā)風險，有效地減少復發(fā)、轉移的可能。SOFT-EST這項1年治療的研究結果與之前的報道一致，支持依西美坦在乳腺癌治療中的降低雌激素作用。研究者還將進一步分析4年治療的數(shù)據(jù)，我們期待最終研究結果。