美國(guó)Sutter癌癥研究所的Chan JK等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，與每3周紫杉醇治療方案相比，每周紫杉醇治療并未延長(zhǎng)宮頸癌患者的無進(jìn)展生存期。（N Engl J Med. 2016, 374: 738-748.）

一周劑量密集的紫杉醇方案（導(dǎo)致藥物頻率更大）聯(lián)合每3周卡鉑方案已證實(shí)對(duì)宮頸癌患者有效。該研究旨在確定與每3周紫杉醇聯(lián)合卡鉑相比，每周劑量密集的紫杉醇聯(lián)合卡鉑是否可延長(zhǎng)接受/不接受貝伐珠單抗患者的無進(jìn)展生存期。

根據(jù)患者是否選擇接受貝伐珠單抗治療，研究者將其分層，并隨機(jī)分配接受三周紫杉醇（175 mg/m2）聯(lián)合6個(gè)周期卡鉑（AUC 6）或每周接受紫杉醇（80 mg/m2）聯(lián)合卡鉑6個(gè)周期治療，主要研究終點(diǎn)為無進(jìn)展生存期。

結(jié)果顯示，該研究入組692例患者，84%的患者選擇貝伐珠單抗。在意向性治療的分析中，每周紫杉醇治療并未比每三周的紫杉醇治療延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期，分別為14.7個(gè)月和14.0個(gè)月（HR=0.89，95%CI 0.74~1.06；P=0.18）。在未接受貝伐珠單抗的患者中，每周紫杉醇治療比每3周的紫杉醇治療延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期3.9個(gè)月（14.2個(gè)月 vs. 10.3個(gè)月；HR=0.62，95%CI 0.40~0.95；P=0.03）。

然而，在接受貝伐珠單抗的患者中，與每3周的紫杉醇治療相比，每周紫杉醇治療患者的無進(jìn)展生存期并未顯著延長(zhǎng)（14.9個(gè)月 vs. 14.7個(gè)月；HR=0.99，95%CI 0.83~1.20；P=0.60）。一項(xiàng)評(píng)估患者治療反應(yīng)的同質(zhì)性交互試驗(yàn)顯示，是否接受貝伐珠單抗治療結(jié)局差異很大（P=0.047）。

每周接受紫杉醇治療患者比每3周接受紫杉醇治療患者出現(xiàn)3~4級(jí)不良反應(yīng)貧血的發(fā)生率更高（36% vs. 16%），同時(shí)2~4級(jí)感覺神經(jīng)病變發(fā)生率也更高（26% vs. 18%），然而，3~4級(jí)中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率更低（72% vs. 83%）。  

（編譯 劉潔）