德國(guó)Gasimli K等一項(xiàng)卵巢癌網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的10年回顧性分析結(jié)果表明，與同是FIGO ⅢC期（1989年FIGO分期）有腹膜轉(zhuǎn)移的患者相比，僅有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床預(yù)后更好。此外，同時(shí)有盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況很少發(fā)生。與僅有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或同時(shí)有盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者相比，F(xiàn)IGO ⅢC期僅有腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后可能更好。而根據(jù)2013年修訂的FIGO分期，該項(xiàng)研究結(jié)果顯示，F(xiàn)IGO ⅢA1（i）期患者的預(yù)后好于FIGO ⅢA1（ii）期的。（Ann Surg Oncol. 2016, 23(4): 1279-1286.）

上皮性卵巢癌是發(fā)達(dá)國(guó)家死亡率最高的婦科惡性腫瘤，絕大多數(shù)的上皮性卵巢癌患者首診時(shí)已是FIGO ⅢC期，而這一期別的患者預(yù)后差，5年生存率為30%左右。大多數(shù)上皮性卵巢癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有兩種：腹膜轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，為比較FIGO ⅢC期和ⅢA1期不同亞型原發(fā)性卵巢癌患者在徹底的減瘤術(shù)后的生存差異，研究者進(jìn)行了此項(xiàng)回顧性研究。

該項(xiàng)回顧性分析包含的218例接受徹底減瘤術(shù)的原發(fā)性卵巢癌患者均已經(jīng)腫瘤庫(kù)卵巢癌網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)證實(shí)，該數(shù)據(jù)庫(kù)涵蓋2002年1月至2012年12月的數(shù)據(jù)。根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移模式，患者被分為3組：A組（僅腹膜轉(zhuǎn)移），B組（腹膜和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），C組（僅淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），以標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)程序用來分析組別和臨床病理因素間的關(guān)系。

研究結(jié)果顯示，絕大多數(shù)患者被歸類為B組。盆腔外腹膜種植≥2 cm患者（A組+B組）檢測(cè)到有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的為70.5%。5年生存率在A組為47.4%，B組為45.1%，C組為91.7%（P＜0.01）。在B組的亞組分析中，57%的患者同時(shí)有盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B組患者中，僅有腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的中位無進(jìn)展生存期（PFS）顯著長(zhǎng)于僅有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者和同時(shí)有盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者（三個(gè)亞組患者的中位PFS分別為28個(gè)月、16個(gè)月和18個(gè)月；P=0.02）。僅有腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的中位總生存期（OS）顯著長(zhǎng)于同時(shí)有盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴轉(zhuǎn)移的患者（68.5個(gè)月 vs. 46.7個(gè)月；P=0.02）。FIGO ⅢA1（i）期患者的3年P(guān)FS率為90%，F(xiàn)IGO ⅢA1（ii）期患者的3年P(guān)FS率為62.6 %（HR=2.30，95%CI 0.45~11.58）。

     （編譯 王海霞 審校 周琦）

重慶市腫瘤醫(yī)院 周琦教授述評(píng)：

該項(xiàng)研究的特點(diǎn)為剔除了已經(jīng)公認(rèn)的減瘤術(shù)對(duì)生存率的影響，即所有入組患者均完成了徹底的減瘤術(shù)，分析了FIGO ⅢC期不同亞組患者的生存差異，僅有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后比有腹腔腹膜組織受累患者的預(yù)后要好，結(jié)果同樣顯示出單獨(dú)的腹膜后病灶意味著較好預(yù)后。同時(shí)，該項(xiàng)研究對(duì)FIGO新分期ⅢA1（i）期和ⅢA1（ii）期患者的生存差異進(jìn)行了探索。研究結(jié)果顯示，F(xiàn)IGO ⅢA1（i）期患者的3年P(guān)FS率明顯好于FIGO ⅢA1（ii）期的患者。這項(xiàng)研究證實(shí)新分期的必要性，并提示在卵巢癌初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)的腹膜后淋巴結(jié)切除可能帶來生存的獲益；但對(duì)術(shù)者的手術(shù)技能要求更高。因此，如何根據(jù)患者具體情況選擇適宜的淋巴結(jié)切除范圍和方法是值得商榷的。