美國醫(yī)師協(xié)會高級保健任務(wù)組Matthew Nielsen等的臨床實踐回顧性分析顯示：對肉眼血尿患者，雖然泌尿系統(tǒng)評價已經(jīng)少有爭議；但是對更常見的鏡下血尿患者而言，相關(guān)評價的開展由于缺乏明確的臨床指征而變得更加復(fù)雜。他們的研究結(jié)果強調(diào)血尿可作為腎盂癌的一個標志，人們應(yīng)該提高相關(guān)認識，尋找到更高效的方法。（Ann Intern Med. 2016年1月26日在線版）

研究者們對已發(fā)表的臨床指南進行了一個敘述性的文獻回顧分析，包括了血尿可作為隱匿性尿路癌指標的文獻和其他相關(guān)文獻。

為了避免對血尿患者進行不必要的、侵入性的、昂貴的檢查，美國醫(yī)師協(xié)會提供了以下建議，以便將血尿作為評估隱匿性尿路腫瘤的標志，以提高醫(yī)療質(zhì)量。

（1）在常規(guī)檢查和特殊檢查中均包括肉眼血尿的檢查，并著重詢問所有肉眼血尿患者的鏡下血尿病史。

（2）針對無癥狀的成人，不將尿液篩查分析作為癌癥檢測手段。

（3）針對所有無癥狀的成人，在進一步評估前，務(wù)必確認試紙檢測血紅素陽性結(jié)果與每個高倍鏡視野下紅細胞數(shù)≥3個的結(jié)果相一致。

（4）對所有肉眼血尿患者，即使是自限性疾病患者，均推薦進一步的泌尿系統(tǒng)評價。

（5）在缺乏某些確證良性病因的前提下，對確診的鏡下血尿患者考慮膀胱鏡檢查和影像學檢查，并可推薦至泌尿外科候診。

（6）即使患者接受抗血小板或抗凝治療，也需進行血尿的評估。

（7）首次評估膀胱癌所致的血尿時，不必獲取尿脫落細胞或其他的尿基分子標志物。

研究者總結(jié)道：“我們需要進一步的研究來加強證據(jù)基礎(chǔ)，找到常規(guī)發(fā)現(xiàn)無癥狀鏡下血尿的高效評估方法。”  

（編譯 劉永明 審校 謝曉冬）