德國慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)三科Eva Hoster等報(bào)告，對(duì)套細(xì)胞淋巴瘤患者而言，Ki-67指數(shù)是比細(xì)胞學(xué)和生長方式更好的預(yù)后因素。Ki-67聯(lián)合MIPI的改良組合可以對(duì)患者進(jìn)行更精細(xì)的危險(xiǎn)度分層，提示整合臨床常規(guī)可用的預(yù)后指標(biāo)有時(shí)可起到互補(bǔ)作用。（J Clin Oncol. 2016年2月29日在線版）

套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）是高度侵襲性的B細(xì)胞腫瘤，患者的預(yù)后具有異質(zhì)性。套細(xì)胞淋巴瘤國際預(yù)后指數(shù)（MIPI）能預(yù)測預(yù)后。Ki-67指數(shù)是獨(dú)立的預(yù)后因素，但生物學(xué)MIPI（MIPI-b）僅能將患者分為兩組，無法恰當(dāng)?shù)孛枋雠R床生物學(xué)異質(zhì)性。

歐洲套細(xì)胞淋巴瘤病理學(xué)組入組歐洲年輕人及老年人的MCL隊(duì)列，審閱了診斷時(shí)活檢的標(biāo)本，通過已發(fā)表的指南確定Ki-67指數(shù)，分析細(xì)胞學(xué)及生長模式，旨在評(píng)估細(xì)胞學(xué)和生長方式對(duì)預(yù)后的影響，以便通過Ki-67指數(shù)及MIPI進(jìn)一步改善危險(xiǎn)度分層。以COX回歸分析影響總生存期（OS）的預(yù)后因素，以MIPI-b評(píng)估德國低危淋巴瘤研究組GLSG 1996研究隊(duì)列和GLSG2000研究隊(duì)列，檢驗(yàn)了Ki-67聯(lián)合MIPI的平均加權(quán)指標(biāo)對(duì)比MIPI聯(lián)合MIPI-b改良指標(biāo)的預(yù)后判斷效力。

結(jié)果顯示，832例患者中有508例被評(píng)估了Ki-67指數(shù)，中位年齡為62歲。母細(xì)胞樣細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)患者的OS較差，與MIPI獨(dú)立相關(guān)，但與Ki-67指數(shù)不相關(guān)。生長方式不是獨(dú)立的預(yù)后因素。Ki-67指數(shù)聯(lián)合MIPI的改良指標(biāo)可將患者隊(duì)列分為四個(gè)組別，相應(yīng)的5年OS率依次為85%、72%、43%和17%（P<0.001）；改良指標(biāo)比MIPI或MIPI-b可以更好地對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)度分層。

     （編譯 鄭鳳美 審校 主鴻鵠）