德國慕尼黑大學附屬醫(yī)院內(nèi)三科Eva Hoster等報告，對套細胞淋巴瘤患者而言，Ki-67指數(shù)是比細胞學和生長方式更好的預后因素。Ki-67聯(lián)合MIPI的改良組合可以對患者進行更精細的危險度分層，提示整合臨床常規(guī)可用的預后指標有時可起到互補作用。（J Clin Oncol. 2016年2月29日在線版）

套細胞淋巴瘤（MCL）是高度侵襲性的B細胞腫瘤，患者的預后具有異質(zhì)性。套細胞淋巴瘤國際預后指數(shù)（MIPI）能預測預后。Ki-67指數(shù)是獨立的預后因素，但生物學MIPI（MIPI-b）僅能將患者分為兩組，無法恰當?shù)孛枋雠R床生物學異質(zhì)性。

歐洲套細胞淋巴瘤病理學組入組歐洲年輕人及老年人的MCL隊列，審閱了診斷時活檢的標本，通過已發(fā)表的指南確定Ki-67指數(shù)，分析細胞學及生長模式，旨在評估細胞學和生長方式對預后的影響，以便通過Ki-67指數(shù)及MIPI進一步改善危險度分層。以COX回歸分析影響總生存期（OS）的預后因素，以MIPI-b評估德國低危淋巴瘤研究組GLSG 1996研究隊列和GLSG2000研究隊列，檢驗了Ki-67聯(lián)合MIPI的平均加權(quán)指標對比MIPI聯(lián)合MIPI-b改良指標的預后判斷效力。

結(jié)果顯示，832例患者中有508例被評估了Ki-67指數(shù)，中位年齡為62歲。母細胞樣細胞學表現(xiàn)患者的OS較差，與MIPI獨立相關，但與Ki-67指數(shù)不相關。生長方式不是獨立的預后因素。Ki-67指數(shù)聯(lián)合MIPI的改良指標可將患者隊列分為四個組別，相應的5年OS率依次為85%、72%、43%和17%（P<0.001）；改良指標比MIPI或MIPI-b可以更好地對患者進行危險度分層。

     （編譯 鄭鳳美 審校 主鴻鵠）