安大略腫瘤治療（CCO）指南推薦：在輔助治療的決策中，淋巴結(jié)狀態(tài)、腫瘤大小、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮細(xì)胞生長因子2（HER2）的狀態(tài)、腫瘤分級和淋巴管浸潤均為相關(guān)因素；Oncotype DX評分、在線輔助將作為風(fēng)險分層的工具；也要考慮到年齡、絕經(jīng)狀態(tài)和合并癥。化療應(yīng)該給予淋巴結(jié)陽性、激素受體陰性、HER2陽性、在線輔助評分死亡率超過10%、組織學(xué)3級淋巴結(jié)陰性腫瘤（T＞5 mm）、三陰性（ER陰性、PR陰性、HER2陰性）、淋巴血管浸潤陽性或根據(jù)Oncotype DX 復(fù)發(fā)評分評估10年的復(fù)發(fā)風(fēng)險超過15%的患者。在直徑小的（T＜5 mm）淋巴結(jié)陰性無高風(fēng)險的患者，或HER2陰性、ER強陽表達、PR陽性微轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫瘤，或腫瘤直徑小于5 mm，或Oncotype DX復(fù)發(fā)評分評估10年復(fù)發(fā)風(fēng)險小于15%的患者中，化療并不能獲益或者不需要。（J Clin Oncol. 2016年3月21日在線版）

美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）成員評估了CCO指南方法的嚴(yán)謹(jǐn)性，負(fù)責(zé)內(nèi)容方面的專家組綜述了推薦中關(guān)于患者和疾病因素在選擇早期乳腺癌輔助治療中的作用。

ASCO專家組結(jié)論：ASCO專家組支持需要微修訂的推薦，并突出了三個需要進一步考慮的地方：腫瘤組織學(xué)和輔助治療的推薦，用于決定化療的危險分層工具和建議的Oncotype DX復(fù)發(fā)風(fēng)險的門檻以及患者的因素。 （編譯 楊德宏）