美國科羅拉多大學(xué)的Peter Kabos等報告的一項研究顯示，復(fù)發(fā)風(fēng)險檢測明顯影響臨床醫(yī)師對于早期乳腺癌患者化療的推薦。黑人患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險評分較高，也反映出雌激素受體陽性患者的預(yù)后較差。在種族、保險和治療設(shè)備類型的基礎(chǔ)上，應(yīng)用這項檢測具有明顯不同的臨床意義。（J Clin Oncol. 2016年3月14日在線版）

21基因復(fù)發(fā)評分檢測用來預(yù)測雌激素受體陽性、淋巴結(jié)陽性早期乳腺癌（EBC）的疾病復(fù)發(fā)和化療獲益。該研究是第一個應(yīng)用復(fù)發(fā)檢測來分析趨勢和差異的研究，并在人群為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)中對于化療推薦的影響。

自美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫納入2004~2012年診斷的早期乳腺癌患者，研究者利用多元回歸分析評估了復(fù)發(fā)評分檢測及其對化療決定影響的協(xié)變量。

復(fù)發(fā)評分檢測用于143 032例患者中54%的患者。在所有變量中，復(fù)發(fā)評分檢測與化療推薦最強(qiáng)相關(guān)，高復(fù)發(fā)評分校正的比值比（AOR）為83。結(jié)果顯示，檢測的使用與年齡較小、白色人種、學(xué)術(shù)中心、個人保險、pT2/pN0（i+）2~3級病變有很強(qiáng)的相關(guān)性。

黑人患者（AOR=1.31,95%CI 1.20~1.43）和在社區(qū)治療的患者（AOR=1.49,95%CI 1.35~1.63）更有可能不遵循NCCN指南。黑人患者（AOR=1.51，95%CI 1.36~1.69）和組織學(xué)分級高的患者（AOR=30.76，95%CI 26.48~35.73）的復(fù)發(fā)風(fēng)險評分明顯較高。年輕的黑人患者（AOR=1.33，95%CI 1.16~1.54）盡管復(fù)發(fā)風(fēng)險低但更有可能接受化療。

（編譯 楊德宏）