美國紀念斯隆凱特林癌癥研究所的Tari A. King等報告的一項研究顯示，在雌激素受體陽性/人表皮細胞生長因子2（HER2）陰性的起始Ⅳ期乳腺癌患者中，21基因復發(fā)評分是獨立于第一次疾病進展時間（TTP）和2年生存率的預后指標。這個工具在這些亞群患者臨床管理中的潛在作用還需要后期驗證。（J Clin Oncol. 2016年3月21日在線版）

該研究的目的是評價21基因復發(fā)評分（RS）是否能為乳腺癌轉(zhuǎn)化研究合作組013研究（TBCRC 013研究）的Ⅳ期乳腺癌患者提供有意義的臨床信息。

TBCRC 013是一項注冊的多中心前瞻性研究，評估手術(shù)在起始Ⅳ期原發(fā)性乳腺癌患者中的作用。2009年7月至2012年4月，研究者自14個中心納入127例患者，其中109例（86%）患者有適合21基因復發(fā)評分預處理的原發(fā)性腫瘤標本。研究者應(yīng)用log-rank、Kaplan-Meier和COX回歸分析來評估臨床變量、TTP及2年總生存與21基因復發(fā)評分的關(guān)系。

患者中位年齡為52歲（21~79歲）；多數(shù)患者為激素受體陽性/ HER2陰性（72例，66%）或激素受體陽性/HER2陽性乳腺癌（20例，18%）。中位隨訪29個月，中位至疾病進展時間為20個月（95%CI 16~26個月），中位生存49個月（95%CI 40個月至未達到）。

在原發(fā)性腫瘤標本中，101例（93%）患者的復發(fā)評分數(shù)據(jù)可用：22例（23%）為低風險（＜18分），29例（28%）為中風險（18~30分），50例（49%）為高風險（≥31分）。在所有患者中，復發(fā)評分與至疾病進展時間（P=0.01）和2年生存率（P=0.04）有關(guān)。在69例雌激素受體陽性/HER2陰性患者的多因素COX回歸分析模型中，復發(fā)評分是獨立于TTP（HR=1.40，95%CI 1.05~1.86；P=0.02）和2年生存率（HR=1.83，95%CI 1.14~2.95；P=0.013）的預后指標。

（編譯 楊德宏）