美國研究者Healy等報(bào)告的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，許多醫(yī)院正不恰當(dāng)?shù)貙ET掃描用于肺癌和食管癌患者的復(fù)發(fā)隨訪，且并未延長患者的生存。（J Natl Cancer Inst. 2016, 108: djv429.）

PET掃描是一項(xiàng)昂貴但功能強(qiáng)大的影像學(xué)檢查，可幫助醫(yī)生在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，并觀察腫瘤細(xì)胞的增殖活性。因此，PET掃描現(xiàn)已成為診斷許多腫瘤的手段之一，并用于判斷腫瘤的進(jìn)展及其對治療的反應(yīng)。

然而，將PET掃描作為長期監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)的首選方式并不妥當(dāng)。事實(shí)上，美國醫(yī)保制度也限制了PET掃描的運(yùn)用。即便是醫(yī)生僅在CT或其他影像學(xué)檢查不能明確時(shí)才安排PET掃描，每例患者也僅限接受3次PET掃描隨訪。

盡管如此，來自密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)院和Dartmouth-Hitchcock醫(yī)療中心的研究人員在觀察醫(yī)保數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，2000年至2011年，超過10萬的肺癌和食管癌患者在隨訪中廣泛地接受了PET掃描，其中超過22%的肺癌患者和31%的食管癌患者至少一次首選PET掃描，而非CT掃描或其他影像學(xué)檢查來監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。此外，不同醫(yī)院使用PET掃描的頻率差異大，一些醫(yī)院的使用頻率甚至是其他醫(yī)院的8倍。然而，隨訪結(jié)果并未受該頻率差異的影響：患者在高PET掃描使用醫(yī)院與低PET掃描使用醫(yī)院隨訪所得的2年生存率相同。

Healy認(rèn)為，PET掃描是一項(xiàng)偉大、高效的技術(shù)，但將其運(yùn)用于預(yù)后相對差的腫瘤的隨訪中并未獲得明顯效果。在肺癌和食管癌的隨訪中，美國指南要求PET掃描安排在其他低成本的影像學(xué)檢查之后，但最新研究結(jié)果顯示，目前PET掃描的使用并未嚴(yán)格遵從這一要求。雖然很少有患者接受3次以上的PET掃描，但全國有成千上萬的患者接受過1~2次的PET掃描，這仍然是一個(gè)龐大的數(shù)字，代表著極高的成本。目前仍無遏制PET掃描過度使用的有效方法，故相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)重新對限令進(jìn)行評估。

研究團(tuán)隊(duì)還提到，放射科醫(yī)師和腫瘤科醫(yī)師的協(xié)作有助于提高PET掃描使用的合理性。遵循循證指南是臨床隨訪今后的發(fā)展方向，建議不要再對無癥狀的患者使用PET掃描。

（編譯 余婷 審校 盧鈾）