美國得克薩斯大學(xué)M.D.安德森癌癥中心姑息學(xué)、康復(fù)學(xué)及整合醫(yī)學(xué)系的Sarah Prinsloo報告，神經(jīng)反饋調(diào)節(jié)可以減輕慢性神經(jīng)痛患者的疼痛并能提高癌患的生存質(zhì)量。（自2016年美國心理學(xué)學(xué)會年會）

癌癥患者常發(fā)生化療誘導(dǎo)的外周神經(jīng)病變，且目前只有一種藥物被證實能改善癥狀。因此Prinsloo一直鼓勵大家探索應(yīng)用這種生物反饋治療后患者的生活質(zhì)量是否確實有了很大改善。這種治療方法很個體化、很便宜且不會上癮。

化療誘導(dǎo)的慢性外周神經(jīng)病變（CIPN）是化療常見的不良反應(yīng)，化療后一個月的發(fā)生率約為71%~96%。外周神經(jīng)病變導(dǎo)致四肢感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)受損，從而引起一系列有關(guān)癥狀，如疼痛、燒灼感、刺痛感及感覺缺失等。

研究結(jié)果

這項研究入組了M.D.安德森醫(yī)療中心的各類癌癥患者共71例，均為化療后至少3個月的患者，且用美國國家癌癥研究所的神經(jīng)病變量表評估得分大于3分。研究者先完成了有關(guān)評估，包括確定疼痛相關(guān)的大腦反射區(qū)，評估痛覺和生存質(zhì)量等。然后將患者隨機分為神經(jīng)反饋治療組和未治療組。治療組患者接受20項神經(jīng)反饋調(diào)節(jié)訓(xùn)練，包括玩兒一種電腦游戲，當(dāng)他們調(diào)整自己受影響的腦電活動區(qū)域時就會得到獎勵，然后再學(xué)會在沒有立即獲得獎勵的情況下也調(diào)整腦電活動。

治療后，復(fù)查腦電圖，并對患者的痛覺變化、癌癥相關(guān)癥狀和生存質(zhì)量進(jìn)行再次評估。腦電圖顯示患者額頂葉的皮質(zhì)活動較正常群體更活躍一些。通過控制腦電活動的基線水平，神經(jīng)反饋調(diào)節(jié)可以顯著降低疼痛、麻木的強度和不適感，并改善因疼痛而影響的日?；顒?。73%的患者的疼痛在治療后減輕，生存質(zhì)量得以改善。CIPN患者還表現(xiàn)出因為接受神經(jīng)反饋調(diào)節(jié)治療而出現(xiàn)的特定的、可預(yù)測的腦電圖特征。

研究者說

Prinsloo介紹，他們確定了慢性疼痛持續(xù)時大腦中對應(yīng)的軀體反射區(qū)位置和情感反射區(qū)位置，從而可以使患者通過腦電圖生物反饋來調(diào)節(jié)自身的大腦活動。通過頭皮上附著較小金屬吸盤（內(nèi)附纖細(xì)的金屬導(dǎo)線），腦電圖儀可跟蹤和記錄腦電波，然后發(fā)送信號到電腦上來記錄結(jié)果。

神經(jīng)的可塑性是大腦形成新連接和改變舊連接的一種能力。這項研究證明神經(jīng)反饋調(diào)節(jié)可誘導(dǎo)神經(jīng)重塑，從而調(diào)節(jié)大腦活動并改善CIPN的癥狀。

Prinsloo等相信，這項研究結(jié)果具有重要的臨床意義和統(tǒng)計學(xué)意義，為醫(yī)生提供了一些能深入了解神經(jīng)痛的有用信息。與此項研究有關(guān)的第二項研究已經(jīng)啟動，研究對象為乳腺癌合并神經(jīng)病變的患者。

（編譯 吳璇 崔明新  審校 李小梅）