法國(guó)研究者Jacob等報(bào)告的BACCARAT前瞻性研究顯示，乳腺癌放療后早期檢出和預(yù)測(cè)心臟毒性。（Radiat Oncol. 2016;11:54）

乳腺癌患者接受放療可降低局部復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，但可能因?yàn)楦浇呐K區(qū)域暴露在照射野內(nèi)而出現(xiàn)心臟不良反應(yīng)。

有研究證實(shí)乳腺放療與遠(yuǎn)期（10年后）心衰、冠心病、心梗和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。大家對(duì)早期心臟毒性的了解較少，而放療引起的早期心臟毒性可遠(yuǎn)在臨床顯著的心臟事件出現(xiàn)之前就已經(jīng)發(fā)生了。

BACCARAT研究基于2年隨訪放療乳腺癌患者前瞻性隊(duì)列進(jìn)行了分析研究，旨在對(duì)放療導(dǎo)致的亞臨床心臟功能損傷和病變的檢出和預(yù)測(cè)及潛在的生物學(xué)機(jī)制進(jìn)行探討，采用功能學(xué)和解剖學(xué)心臟影像技術(shù)聯(lián)合多個(gè)循環(huán)生物標(biāo)志物檢測(cè)和準(zhǔn)確的心臟區(qū)域劑量測(cè)定法。

研究入組120例接受輔助3D CRT的乳腺癌患者，放療后隨訪2年，患者年齡50~70歲，放療前和隨訪期間測(cè)量患者功能學(xué)心肌功能異常，包括二維斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖測(cè)心肌應(yīng)變和心肌應(yīng)變率，冠脈CT血管造影檢查冠脈粥樣病變，以及檢測(cè)多種循環(huán)標(biāo)志物的水平。分析整個(gè)心臟區(qū)域和局部接受到的放射劑量，尤其是冠脈區(qū)域。分析亞臨床病變及其進(jìn)展，標(biāo)志物水平分析劑量效應(yīng)關(guān)系。

該研究發(fā)現(xiàn)將改善放療所致心臟病變的早期預(yù)測(cè)及預(yù)防，并最終改善患者治療和生活質(zhì)量。 （編譯 張燕）