英國(guó)北部婦科腫瘤中心Ratnavelu報(bào)告的一項(xiàng)Cochrane回顧性研究表明，術(shù)中冰凍切片病理分析可以幫助鑒別早期卵巢癌與良性腫瘤，但對(duì)交界性腫瘤診斷的準(zhǔn)確性較低。（The Cochrane Library. 2016年3月1日在線(xiàn)版）

研究者分析了38項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，以評(píng)估術(shù)中冰凍切片診斷可疑盆腔腫塊的準(zhǔn)確性。其中包括術(shù)后經(jīng)石蠟切片病理確診的3200例浸潤(rùn)性癌患者、1055例交界性腫瘤患者以及6926例良性腫瘤患者。該隊(duì)列分析中納入3953例術(shù)中冰凍病理結(jié)果為交界性腫瘤或浸潤(rùn)性癌的患者。

研究者指出，本研究陰性病例較少（交界性腫瘤），因此特異性的評(píng)估變數(shù)較大。

分析結(jié)果顯示，冰凍切片病理診斷良性腫塊的準(zhǔn)確率為94%，診斷惡性腫瘤的準(zhǔn)確率為99%。相比之下，交界性腫瘤的冰凍切片病理診斷準(zhǔn)確率僅為21%。換句話(huà)說(shuō)，假設(shè)有1000例患者，其中包含290例惡性腫瘤和80例交界性腫瘤。如果僅根據(jù)術(shù)中冰凍切片病理診斷，將有261例癌癥患者被正確診斷，706例良性腫瘤患者被正確排除。4例良性腫瘤患者將被誤診為癌癥，29例真正的癌癥患者將被漏診。

然而，如果冷凍切片病理結(jié)果是陽(yáng)性，無(wú)論是癌癥或交界性腫瘤，280例患者將被正確診斷為罹患癌癥，635例患者被準(zhǔn)確排除罹患癌癥，有75例良性腫瘤患者被誤診為患有癌癥，此外，有10例癌癥患者被漏診。

研究者表示，術(shù)中冰凍切片病理對(duì)于診斷交界性腫瘤的準(zhǔn)確率低于良性腫瘤或浸潤(rùn)性癌。若術(shù)中冰凍切片病理為交界性腫瘤，醫(yī)生會(huì)在初次手術(shù)時(shí)擴(kuò)大手術(shù)，以免術(shù)后石蠟病理證實(shí)為浸潤(rùn)性癌，再進(jìn)行二次手術(shù)，這種概率所占比例為20%。

研究者認(rèn)為，調(diào)查分析不同醫(yī)療中心的差異并將交界性腫瘤的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化都有助于提高診斷的準(zhǔn)確性。

（編譯 馬可心  審校 張為遠(yuǎn)）