丹麥Aarhus大學(xué)附屬醫(yī)院的Bente Thoft Jensen等報(bào)告：在根治性膀胱切除術(shù)前10天內(nèi)，每天進(jìn)行30分鐘居家運(yùn)動(dòng)可以顯著提高患者的肌力，即使僅僅是一個(gè)很短期的此類(lèi)運(yùn)動(dòng)也很有效。（Supportive Care in Cancer. 2016年3月10日在線版）

Jensen等的這項(xiàng)前瞻性研究納入了107例（46~91歲）擇期根治術(shù)的浸潤(rùn)性膀胱癌患者。他們被隨機(jī)分配到了運(yùn)動(dòng)干預(yù)組（50例）或標(biāo)準(zhǔn)治療組（57例）。

根據(jù)專業(yè)理療師的描述：運(yùn)動(dòng)治療方案應(yīng)該為鍛煉忍耐力、增加體力、有氧運(yùn)動(dòng)及有針對(duì)性的肌肉訓(xùn)練，比如在床上或椅子上鍛煉、爬樓梯或走路。

在擇期手術(shù)前2周進(jìn)行基線評(píng)估，在手術(shù)前一天再評(píng)估。結(jié)果顯示：與基線時(shí)對(duì)比，干預(yù)組患者的自身肌力增加了18%（P＜0.002），干預(yù)組患者的肌力較對(duì)照組顯著增加了0.3 W/kg（P＜0.006）。

Jensen表示：雖然沒(méi)有手術(shù)后的測(cè)量結(jié)果，但他們的數(shù)據(jù)的確表明運(yùn)動(dòng)治療方案與肌力增加相關(guān)。根據(jù)他們既往報(bào)告的日常生活活動(dòng)量表中的Katz指數(shù)，干預(yù)組在術(shù)后3天的肌力能夠完全恢復(fù)，而標(biāo)準(zhǔn)組的術(shù)后4天才能完全恢復(fù)（P＜0.05）（Scand J Urol. 2015, 49: 133-141.）

雖然肌力早期恢復(fù)并沒(méi)有縮短住院時(shí)間，但仍有諸多優(yōu)點(diǎn)，如與健康有關(guān)的生活質(zhì)量評(píng)分顯示能夠改善呼吸困難（P≤0.05）、改善便秘（P＜0.02）、緩解腹部脹氣（P≤0.05）（J Multidiscip Healthc. 2014, 7: 301-311.）。

瑞典哥德堡大學(xué)Jonas Hugosson指出：沒(méi)能縮短患者住院時(shí)間可能是由于研究的效力不足。他認(rèn)為：該項(xiàng)研究的方向明確無(wú)誤，并希望能夠繼續(xù)開(kāi)展下去；并發(fā)癥的發(fā)生主要是存在其他無(wú)關(guān)危險(xiǎn)因素，如年齡、疾病情況及手術(shù)偶發(fā)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)都可能是誘發(fā)并發(fā)癥的主要因素。

Jensen補(bǔ)充表示，住院時(shí)間并非一個(gè)良好的參照標(biāo)準(zhǔn)，除非有嚴(yán)格定義的排除標(biāo)準(zhǔn)。住院時(shí)間延長(zhǎng)可以有許多其他原因如：家庭護(hù)理問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題等。人們應(yīng)該更加關(guān)注與恢復(fù)和康復(fù)相關(guān)的問(wèn)題。

（編譯 梁巖 審校 謝曉冬）