加拿大英屬哥倫比亞癌癥研究中心Diego Villa等報(bào)告，在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）患者中，PET/CT分期可能會(huì)漏報(bào)骨髓侵犯現(xiàn)象，包括一致性骨髓侵犯的DLBCL（很少）或非一致性骨髓侵犯的惰性淋巴瘤（較普遍）。對(duì)大多數(shù)DLBCL患者來講，與單用PET/CT相比，添加常規(guī)BMB不會(huì)增加診斷價(jià)值和預(yù)后價(jià)值。（Ann Oncol. 2016年3月21日在線版）

對(duì)于基于PET/CT分期的DLBCL患者，是否進(jìn)行常規(guī)骨髓活檢術(shù)（BMB）來增加診斷與預(yù)后價(jià)值是有爭(zhēng)議的。

該項(xiàng)回顧性研究自英屬哥倫比亞、奧爾堡和哥本哈根的醫(yī)療中心入組經(jīng)PET/CT與骨髓活檢術(shù)兩種手段分期的新發(fā)DLBCL患者資料。PET/CT和病理的原始書面報(bào)告是決定Ann Arbor分期與預(yù)后的評(píng)審依據(jù)，且不受是否有BMB結(jié)果的影響。

結(jié)果顯示：共有530例患者入組；其中146例（28%）患者PET/CT顯示為局灶性骨髓損害，87例（16%）患者的BMB為陽性結(jié)果。146例PET/CT陽性的患者中，52例（36%）患者的BMB為陽性（39例為DLBCL，13例為惰性NHL），而384例PET/CT陰性的患者中35例（9%）患者BMB為陽性（12例DLBCL，23例惰性NHL）。盡管僅有3例（1%）DLBCL患者是基于BMB分期，但是有12/209例（6%）病例在BMB分期中從原始的Ⅰ/Ⅱ期升至Ⅳ期。PET/CT聯(lián)合BMB確認(rèn)的骨髓損害敏感性為60%，特異性為79%，陽性預(yù)測(cè)值為36%，陰性預(yù)測(cè)值為91%。在單變量與多變量分析中，與非一致性骨髓侵犯或無骨髓侵犯相比，DLBCL患者一致性骨髓侵犯與較低的總生存率和無進(jìn)展生存期相關(guān)。

（編譯 張會(huì)勤 審校 王化泉）