越來越多的證據(jù)提示，糖尿病治療藥物吡格列酮可增加膀胱癌風險。近日，加拿大麥吉爾大學Laurent Azoulay等報告，吡格列酮的用量越大，糖尿病患者罹患膀胱癌的風險越大。（BMJ. 2016年3月30日在線版）

關(guān)于吡格列酮與膀胱癌風險間的爭議從未間斷，眾多研究結(jié)果相互矛盾。Azoulay等自英國臨床實踐研究數(shù)據(jù)庫中入組145 806例2000~2013年的新發(fā)糖尿病患者數(shù)據(jù)，同時考慮了年齡、性別、糖尿病史、吸煙狀態(tài)及酒精相關(guān)疾病的患病情況。

結(jié)果顯示：與其他類別糖尿病治療藥物相比，吡格列酮治療者的膀胱癌患病風險可高出63%，且差異有顯著的統(tǒng)計學意義。且膀胱癌風險與吡格列酮的累積劑量有關(guān)。具體而言，服用吡格列酮超過2年、或超過28 000 mg（超過了患者2年的服藥劑量），均可增加膀胱癌風險。

雖然膀胱癌的患病總風險并不大，但患者體內(nèi)累積劑量越大，患癌風險越高。Azoulay表示：“這種作用似乎是吡格列酮特異性的，并不見于同類抗糖藥物中的其他品種”。因為本研究發(fā)現(xiàn)：僅吡格列酮與膀胱癌風險存在相關(guān)性，未發(fā)現(xiàn)羅格列酮有此相關(guān)性。Azoulay等推測：這或許從一個側(cè)面昭示了兩個藥物的不同。不過，糖尿病專家認為：探討吡格列酮和羅格列酮的差異毫無實際意義，因為已經(jīng)有更新、更安全的藥物可以取代它們了。近些年，兩種藥物的處方量正在下降。

吡格列酮制藥商Takeda公司發(fā)言人Elissa Johnsen表示：“Takeda公司堅信吡格列酮對患者的益處大于弊處。因為美國一項歷時10年的前瞻性隊列研究和來自歐盟五國的大宗流行病研究均顯示：服用吡格列酮的糖尿病患者并未出現(xiàn)膀胱癌風險顯著增加的現(xiàn)象?！?/p>

Johnsen介紹：吡格列酮和羅格列酮不但均為噻唑烷二酮類藥物，而且可謂“難兄難弟”。先有羅格列酮增加心衰和心臟疾病風險的報道，2005年又有臨床研究顯示吡格列酮能增加膀胱癌風險。

紐約一位內(nèi)分泌腫瘤專家Robert Courgi表示：專利藥吡格列酮具有不貴、能口服的優(yōu)點，雖然FDA已在藥物說明書中增加了膀胱癌風險方面的警惕性內(nèi)容，但它不應(yīng)被下架。因為膀胱癌本身就是一種發(fā)病率較低的腫瘤，即便吡格列酮增加了罹患膀胱癌的風險，但其總的發(fā)病率仍舊很低。至于糖尿病患者是否適于吡格列酮的治療，則需具體問題具體分析。

（編譯  王利軍）