會(huì)上，F(xiàn)red Hutchinson癌癥研究中心Wui-Jin Koh報(bào)告了外陰腫瘤指南。

外陰腫瘤分類

外陰腫瘤很罕見，預(yù)計(jì)2016年美國將有6000例外陰腫瘤患者，有1000例患者將會(huì)死亡。因此開展隨機(jī)對(duì)照研究比較困難。

首先，新版NCCN指南指出，外陰腫瘤可被分為兩類：早期（單純切除即可痊愈）和晚期（需要廣泛的治療，如放療聯(lián)合/不聯(lián)合化療）。

過去十年間外陰腫瘤的最大變化是手術(shù)的范圍縮小了，從Halstedian法轉(zhuǎn)變?yōu)楦窒薜摹€(gè)體化的手術(shù)治療，目的是為患者保留更多的功能。在最近5~7年，根據(jù)荷蘭的研究和GOG 173試驗(yàn)，現(xiàn)在也有來越多的人認(rèn)為前哨淋巴結(jié)活檢時(shí)即可給予標(biāo)準(zhǔn)療法。

選擇合適患者輔助治療

新版NNCN指南關(guān)于外陰腫瘤的另一個(gè)亮點(diǎn)是選擇合適的患者進(jìn)行輔助治療。若患者的淋巴結(jié)陽性，即使是有一個(gè)或兩個(gè)或只有一個(gè)較大（2 mm為分界點(diǎn)）的淋巴結(jié)，雖看上去還處于臨床早期，但標(biāo)準(zhǔn)治療仍是術(shù)后放射治療。

放化療用于不可切除患者

該指南的第三個(gè)亮點(diǎn)是化療與放射治療的聯(lián)合不僅是作為輔助治療，而且要應(yīng)用于不可切除的外陰腫瘤的治療中。

研究者借鑒了宮頸癌、肛門癌和GOG 101和GOG 205試驗(yàn)結(jié)果，這些試驗(yàn)都明確顯示可使較大的腫瘤縮小的能力增強(qiáng)。目前，標(biāo)準(zhǔn)治療方案為順鉑聯(lián)合放療，事實(shí)上，50%的女性在接受該治療后將無腫瘤殘余。

外陰腫瘤常常是致命的，因?yàn)槲茨茉谠缙诒话l(fā)現(xiàn)。外陰腫瘤也是很嚴(yán)重的癌種，發(fā)病率很高。女性常出現(xiàn)膿腫、感染、瘺管并會(huì)遭受劇烈疼痛。該指南提出了外陰腫瘤優(yōu)化治療的大綱，將會(huì)改善這些患者的生活質(zhì)量。

（編譯 劉潔）